人們常說，要挺起胸膛做人，但有一些人，他們卻是怎麼都無法“挺胸”---胸口凹陷，兩肩前凸，走起路來挺不起腰，他們就是漏鬥胸患兒。

　　什麼是漏鬥胸？

　　漏鬥胸，顧名思義，就是胸部呈漏鬥狀，是最常見的一種先天性胸廓畸形，然而，并不是所有漏鬥胸都是先天性存在的，也還有一些可因胸廓外傷、氣道狹窄或一些胸腔手術術後所繼發，如先天性心髒病、先天性膈疝等。

　　你知道嗎？在我國，每1000人裡，至少有1人存在着以前胸壁凹陷為特征的胸廓畸形，醫學上稱之為“漏鬥胸”，據統計，該病發病率高達0.1%~0.8%。然而，絕大多數患者會用衣服掩蓋這種身材畸形，甚至很多醫生都不太了解“漏鬥胸”，向患者解釋說“缺鈣是漏鬥胸的發生原因”。今天專家通過總結臨床案例，綜合患者、家屬對漏鬥胸的各種錯誤認識，歸納“漏鬥胸”認知九大誤區，供讀者甄别、勘誤。

　　誤區一：漏鬥胸是由缺鈣引起

　　“缺鈣與佝偻病的聯系早被人們證實，但佝偻病指的是全身骨骼發育的異常，這種異常如果出現在胸廓的話，多表現為雞胸或複雜的畸形，很少表現為漏鬥胸，所以漏鬥胸的發生與缺鈣沒有太大的關系。”專家說。

　　但時至今日，在很多醫院的兒科甚至胸外科病房裡，醫生依然向患者解釋缺鈣是漏鬥胸産生的原因，使漏鬥胸患兒沒完沒了地補鈣。這不僅沒有起到治療的效果，還耽誤了患者治療的最佳時機。

　　誤區二：漏鬥胸是一定會遺傳的

　　據專家介紹，關于漏鬥胸的發病機理有很多種說法，其中三種說法比較具有代表性：第一是來自胎兒時期肢體對胸廓的壓迫；第二是胸廓各部位不協調的發育；第三是遺傳的因素。三種說法都有一定的道理，似乎都可以解釋一部分漏鬥胸患者發病的機理。但并不是所有的患者都可以用一種假說解釋，也就是說至少有些患者不是由于遺傳緻病的。

　　在臨床中發現，确實有父子、兄弟甚至幾代親屬都存在漏鬥胸的情況，但更多的患者沒有任何家族遺傳的迹象，所以專家認為，漏鬥胸是遺傳病的說法，至少是不完全正确的。

　　誤區三：輕度的漏鬥胸不會壓迫心髒

　　專家指出，對于一些輕型的漏鬥胸患者，由于沒有表現出壓迫心髒的症狀，當醫生告知可能壓迫心髒時，患者常常會誤解醫生的意圖，以至于産生抵觸情緒。

　　其實對于健康人來說，人的胸骨與心髒是緊挨在一起的。正常人的胸骨對心髒就有一定的擠壓作用，當胸骨存在凹陷時，這種壓迫就難以避免了。凡是漏鬥胸患者，隻要存在胸骨的凹陷，不管程度輕重都必然壓迫心髒，所不同的隻是壓迫的程度以及有沒有産生症狀罷了。

　　誤區四：漏鬥胸可以通過鍛煉恢複正常

　　漏鬥胸是胸廓的畸形，胸廓是骨性結構，這樣的結構有其自身特定的發育規律。鍛煉身體主要改變的是肌肉的形态和體積，肌肉形态的改變隻能掩蓋骨骼的形狀，而難以改變骨骼的形态，所以要想通過肌肉鍛煉去糾正漏鬥胸是不可能的。

　　誤區五：漏鬥胸患者是不可能長胖的

　　在不少人的印象中，很多漏鬥胸患者的體形都比較瘦弱，很多人認為漏鬥胸患者是不可能長胖的。專家在臨床中發現，漏鬥胸是可以有各種體形的，年齡較大的漏鬥胸患者中真正的胖子并不少，但有不少瘦弱的漏鬥胸患者為了改善胸廓畸形甚至主動把自己吃成胖子。

　　誤區六：沒症狀的漏鬥胸都不需手術

　　漏鬥胸是不是要手術，需要從兩個方面考慮：第一是有沒有嚴重的症狀，第二是有沒有非常難看。前者主要是靠醫生來判斷，而後者則主要由患者決定。

　　對于畸形嚴重的漏鬥胸患者來說，症狀往往比較嚴重。在這樣的情況下，醫生患者的意見是比較一緻的，患者常常會主動要求手術。但對于比較輕型的畸形，如果沒有明顯的症狀的話，即病變非常輕，醫生不主張手術，這符合一般治病的常理。

　　誤區七：NUSS手術可以治療所有漏鬥胸

　　漏鬥胸的矯形手術方式有多種，目前流行的NUSS手術已經成為治療漏鬥胸的标準術式。這讓很多人一廂情願地認為，NUSS手術是萬能的，能使所有類型的漏鬥胸畸形得到滿意的矯治，這實際上是一種錯誤的認識。

　　不管何種類型的漏鬥胸，也不管其嚴重程度如何，所有的NUSS手術都是将鋼闆由凹陷的底部将其擡高而已。對于任何一種滿意的矯形手術來說，最理想的手術應該是針對畸形的特點進行的個體化細緻入微的矯治，以保證手術可以在每個不同的畸形中獲得最佳效果，顯然NUSS手術并不是這樣精細的手術。

　　誤區八：先心病術後的NUSS手術很危險

　　由于有些醫院的心髒外科與胸外科室相互獨立，而先天性心髒病手術屬于心髒外科，漏鬥胸手術屬于胸外科，這使得很多心髒外科醫生不會做或不擅長做漏鬥胸手術，因此使臨床上出現一大批沒有在心髒手術時完成手術的漏鬥胸患兒。

　　在一般的NUSS手術中，最關鍵的步驟是将鋼闆穿過胸骨與心髒之間的間隙。如果間隙因粘連過重不複存在的話，則很可能在放置鋼闆的過程中将心髒刺破而引起緻命的出血。其實隻要手術的路徑、切口的位置、操作的次序合理設計，任何一種二次手術實際上都是非常安全的，不會像有些醫生和患者所說的那樣令人恐懼。

　　誤區九：漏鬥胸手術越早做越好

　　多數漏鬥胸患兒是在很小的時候被發現的。父母一旦發現了這樣的毛病，總是第一時間趕到醫院看醫生，并且希望盡早給孩子治療。

　　但是，由于幼兒胸廓結構非常特殊，使得手術并不能在很早的年齡階段完成。如果鋼闆置入過早的話，會限制鋼闆壓迫部分胸廓的發育。年齡小于2歲的孩子如果病情不是過于嚴重的話，哪種手術方法都不太合适，因此最好不考慮手術。

　　要發現孩子是不是漏鬥胸并不難，專家表示，一般孩子在幾個月大時，80%-90%的先天性漏鬥胸就會表現出來，有些輕度的漏鬥胸，會在孩子十來歲，身體發育快的時候表現出來。特别是夏天，孩子衣服穿得少，家長一定要多觀察。

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