黃體酮是女性懷孕不可缺少的荷爾蒙，對女性正常懷孕非常重要，它是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體内對雌激素激發過的子宮内膜有顯著形态學影響，是維持女性妊娠所必需的荷爾蒙。關注公衆号“劉大夫講孕期”将為大家介紹黃體酮的相關知識。

黃體酮是在排卵後經由黃體分泌，目的在于維持子宮内膜的穩定，以便在受孕時，能提供胚胎一個良好的發育、成長環境。懷孕時，由于受到胎盤所分泌的人類絨毛膜刺激激素（HCG）刺激，所以能持續分泌黃體酮，因此在懷孕後，黃體能繼續提供黃體酮，如此可以維持至受孕後的8-9周，之後，黃體将會慢慢的萎縮，此時黃體酮則改由"胎盤"繼續分泌。

因此，當黃體酮不足時，受孕及正常的懷孕就無法維持，換言之，當黃體酮不足，不僅會影響精卵之間受精，也會影響着床，甚至造成"早期流産"等危險。所以，黃體酮又有"助孕素"之稱号，因此，為了讓胚胎更為穩定，醫生會建議準媽媽注射或口服黃體酮。

黃體酮的正常濃度是多少？

黃體酮在月經周期中排卵前的時期都處在“低濃度”狀态，小于2ng/ml。在排卵後的黃體期則增加到大于5ng/ml。如果懷孕，在懷孕初期濃度會維持在黃體期濃度，等到黃體酮開始由胎盤供應，濃度則會增加到100-200ng/ml。

如何診斷黃體不足？

1、基礎體溫是評價黃體功能最簡便常用的方法。黃體分泌的孕激素作用于下丘腦的體溫中樞形成高溫相，體溫上升所需要的孕酮濃度為2.5ng/ml以上。高溫相與低溫相的差在0.3℃以上。基礎體溫高溫相不足10天，高溫相緩慢上升、高溫相中間有陷落等都提示黃體功能障礙。

2、血中孕酮濃度的測定是判斷黃體功能的重要指标。5ng/ml以上有排卵，黃體中期10ng/ml以上黃體功能正常。不足10ng/ml可診斷黃體功能不全。

3、子宮内膜的采取時間多主張在黃體期中期即高溫相第7天進行。此時恰為胚泡着床時間。也有人主張在黃體期後期即高溫相第11-13d取材，中期主要觀察腺上皮變化，後期則主要觀間質細胞變化。如果内膜組織像與基礎體溫有2d以上差距的話，可診斷黃體功能不全。

女性若出現黃體功能不全，應及時到有關婦科醫院進行科學有效地檢查與治療，以防止病情的惡化，影響自己的身體健康。

（1）卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇低值。

（2）排卵期LH峰不充分。

（3）黃體期LH分泌不足或其脈沖式分泌不充分。

（4）子宮内膜細胞甾體激素受體異常，對黃體分泌的激素反應性低下，即使黃體功能正常，内膜發育不良。

黃體酮不足應該如何治療？黃體不足的治療又分為兩種方式，若屬未排卵的婦女所造成的黃體不足，則給予刺激排卵藥物，如：氯芪酚、其可通過與内源性雌激素受體競争性結合而促使腦下垂體釋放濾泡生成素（FSH）和黃體生成素（LH），達到促進濾泡發育的目的；至于已排卵而黃體不足的婦女，則需補充天然黃體酮，自排卵後或預期下次月經前12～14日每日補充黃體酮，以補充黃體的分泌不足。

子宮内膜：黃體酮主要促進子宮内膜的分泌變化，為受精卵着床準備。

輸卵管：黃體酮也會促進輸卵管黏膜内襯之分泌變化，與受精卵在子宮着床前幾天通過輸卵管所需營養有關。

乳房：黃體酮能促進乳房小葉與乳房小泡發育，不過光隻有黃體酮并不會使乳房分泌乳汁，還需要大量“催乳素”才能分泌乳汁。

【口服黃體酮＆注射黃體酮＆陰道乳膏】

黃體酮種類很多，有些黃體酮并不适合用于不孕症的治療，而用在不孕症治療的黃體酮，又可分為"天然"與“化學合成”兩大類，不過截至目前為止，仍以“天然黃體酮”最為常用。

目前天然黃體酮被制成可供注射、口服、以及陰道乳膏，共三種使用途徑：

注射黃體酮

注射使用的為天然黃體酮，它是最早期的天然黃體酮，是油性制劑，注射時感覺比較痛，且長時間注射有可能産生肌肉硬化萎縮的危險。

口服黃體酮

雖然口服的黃體酮遠比注射使用的制劑方便，但是人工生殖成功率卻不如注射使用的天然黃體酮。

陰道乳膏

目前最新問世的天然黃體酮則是“陰道乳膏”，應用在人工生殖上，成功率可媲美注射型的制劑。且因為是針對陰道使用而設計，在酸堿度上比較适合陰道，也比較沒有陰道發炎、感染等問題。

使用原理：利用特殊設計導管置入陰道，擠壓出黃體酮凝膠，使黃體酮均勻分布于陰道黏膜，并藉由陰道黏膜直接吸收。

優點：它一天隻需在起床時使用一次，對上班族特别方便。

缺點：乳膏吸收後會形成白色渣滓，有些會積在陰道内，再加上陰道分泌物，有些病人會有不适的現象，或也可能影響藥劑吸收。

【使用黃體酮預防先兆性流産】

流産是婦産科常見的疾病之一，導緻流産的原因比較複雜，其中因妊娠期黃體酮(也叫孕酮)分泌不足引起的流産患者約占流産孕婦的15%左右。由此看來，孕婦體内黃體酮的多少直接關系到妊娠能否正常進行。這主要是因為，足量的黃體酮不但能夠保證子宮内膜功能的正常，促進胚胎的生長發育，而且，還具有抗排異和抑制子宮收縮的作用，從而保證胎兒在子宮内能夠順利地生長發育，直至足月。

由于懷孕前三個月是胎兒最不穩定的狀态，也因此，為了避免此階段流産的危險，醫師會針對有出血現象等孕婦，進行使用黃體酮以預防（降低）先兆性流産的危險。

不過，造成懷孕初期流産的原因，除了可能是黃體酮不足外，多數的原因多為胚胎發育不良、染色體異常所緻。

專家指出，隻有當孕酮水平低時才需要補充黃體酮來保胎，如果是胚胎自身存在問題，則沒必要保胎。

黃體酮（孕酮）是女性懷孕不可缺少的荷爾蒙，本文介紹了黃體酮的相關知識，使用黃體酮還可以一定程度上預防先兆流産。

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