“隻要脊灰還在任何一個角落存在，它就有可能成為全球的共同威脅。為此，我們必須繼續向那些辛勤工作，緻力于消除脊灰的接種員們提供支持，這一點比以往任何時刻都更加重要。看到脊灰被徹底根除，是我們的共同夢想。”

——比爾·蓋茨

還有一天，12月15日，一個主要為消滅脊髓灰質炎設立的節日馬上就要到了。

普通人可能沒有什麼感覺，甚至不曾知曉這個日子的意義，但此刻比爾蓋茨的這句話正在我耳邊擲地有聲的炸響。

我是小兒麻痹症後遺症患者，這種病也叫脊髓灰質炎後遺症。現在孩子生下來2.3.4月齡要接種脊灰疫苗，就是預防這種疾病的。

我患病是因為當年沒吃糖丸，歸結起來還是當年免疫預防的意識還不夠強。

那年有春汛，大水把去市裡的路沖壞了，縣防疫站那年初夏就沒進糖丸，也就一個月的事。

不過現在想想也不全怪那次春汛，糖丸來了我們也不一定吃。當年的防疫工作真的不怎麼上心，誰都覺得得病這事是天注定，哪有那麼巧就趕上了呢？

世事難料的是，這次真的趕上了。

這一個月裡我們縣發生了脊灰疫情，許多孩子高熱，四肢癱軟，最終有60多個孩子都落下了殘疾。我屬于比較重的，癱到了膈下，再上一點就是呼吸肌了，幸好救回來了，想想真的是很幸運。

上初中的時候我就納悶過，為什麼我知道的其他腿腳不好的人都跟我差不多大？高中裡沒有，小學裡有一個，但初中這個年齡段光我認識的就有十幾個。

後來打聽的多了，也就知道都是那年夏天的事了。

這事是我縣防疫工作的重大失誤，教訓慘痛，經驗也就飛漲。此後三十多年來我縣防疫站一直對疫苗問題抓的很嚴，再也沒出過問題。

後來我學醫學史，發現到90年代我國還有上千兒童患病的脊灰疫情爆發事件，而且還有好幾起，相比來說我們當年都屬于小case了。

真的，疫苗和計劃免疫（防疫）工作真的是史上最偉大的發明，大規模逆天改命啊。

現在你們所知道的一切疫苗的益處，都是在我們這些患者身上親身驗證過的，都是血淋淋的教訓，請一定要牢記。

關于先前在我們縣出現過的疫情，我後來調查取證過，據我媽和相關人員的講述，當年疑似發病的孩子大概有上百個，那個夏天好多孩子都在發燒，最後終身殘疾的隻有我們這幾十個，還有幾個沒救過來。

所以我在這裡要提醒大家，即使之前出現過幾起疫苗質量安全事件，但随着國家出台法令進一步嚴管，一切都會越來越好，希望大家及時去正規單位接種疫苗，這才是對自己最負責任的做法。

下面是我搜集到的我國脊灰疫情資料報告

60年代初期，我國每年約報告脊灰病例20000—43000例。1965年開始在全國逐步推廣糖丸後，脊灰的發病和死亡急劇下降，70年代的發病數較60年代下降37％。

1989年夏，在江蘇省與山東省交界地區大規模爆發脊髓灰質炎流行，江蘇邳州和山東郯城暴發了一次小兒麻痹症疫情，1328名兒童成為肢殘患兒，嚴重者軀幹畸形，下肢癱瘓。想一想挺可怕的，一千多個家庭的命運一個夏天就徹底改變了。

1989和1990兩年我國華北、華東至福建一帶脊髓灰質炎病毒大範圍流行，每年報告病例數都在4000例以上。我認為正是這兩年的高流行形勢使得我國政府1991年做出實現消滅脊灰的承諾，并将消滅脊灰作為我國政府的工作目标。

1993年報告病例653例，1994年報告病例261例。

1994年10月以後，我國未再發現本土脊灰野生病毒病例，隻有雲南新疆等地偶有輸入型病例報告。短短五年時間就把脊灰疫情銳減到零了。

經過嚴格的認證，2000年世界衛生組織證實我國實現了無脊灰目标。

通過上述數據，大家想必已經了解清楚疫苗接種的重要性和必要性，無論是便宜的還是貴的，隻要是質量、安全性和有效性符合國家标準的就值得我們信賴，用行動支持國家将免疫預防事業推進下去，為了自己也是為了國家有更好的明天。

脊灰小科普

01

脊髓灰質炎是什麼？

脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，以脊髓前角運動神經元損害為主。患者多為1～6歲兒童，主要症狀是發熱，全身不适，嚴重時肢體疼痛，發生分布不規則和輕重不等的弛緩性癱瘓，俗稱小兒麻痹症。脊髓灰質炎臨床表現多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎（非癱瘓性脊髓灰質炎）和各種肌群的弛緩性無力（癱瘓性脊髓灰質炎）。脊髓灰質炎患者，由于脊髓前角運動神經元受損，與之有關的肌肉失去了神經的調節作用而發生萎縮，同時皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機體變細。

02

疾病特點

1、有急性小兒麻痹症病史。

2、年齡多發于3個月―3歲兒童。

3、程度先重後輕。

4、隻有運動功能喪失，感覺及大小便功能均表現正常。

5、麻痹多數不對稱，呈節段性、非集群性，股四頭肌受累最多。

03

如何應對

消滅脊髓灰質炎，5歲以下兒童接種疫苗是最有效、最關鍵的預防手段。

我國已于2016年5月1日實施新的脊髓灰質炎（脊灰）疫苗免疫策略，停用三價脊灰減毒活疫苗（tOPV），用二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代三價脊灰減毒活疫苗（tOPV），并将脊灰滅活疫苗（IPV）納入國家免疫規劃。從此，使用了幾十年的小湯圓（tOPV）換成了橘子水（bOPV）。

04

接種程序

脊灰疫苗轉換後，現在國家免疫規劃（免費）程序為：

2月齡接種一劑脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV，注射針劑），3、4月齡和4周歲時各接種一劑I型III型脊髓灰質炎減毒活疫苗（bOPV，口服液體滴劑）。

需要注意的是，減毒活疫苗具有一定的緻病風險。

之前有新聞報道孩子第一針接種了滅活疫苗（IPV），後續接種減毒活疫苗（OPV）時出現了異常反應。

江蘇省疾控中心對孩子的兩份糞便進行了病毒分離，均顯示分離到活的脊灰病毒Ⅲ型。這種脊灰病毒肯定是源自疫苗的活病毒，因為野病毒已經在我國環境中被消滅。

基于上述證據和孩子疾病的臨床表現，江蘇省徐州市預防接種異常反應調查診斷專家組在2018年11月27日給出調查診斷結論：疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎病例（VAPP），屬于預防接種異常反應，損害程度為二級丙等。

看到這樣的案例着實讓人痛心，國家尚未推行全程IPV免疫程序，接種減毒活疫苗（OPV）仍存在一定的緻病隐患。

小編建議有條件的家長可以選擇接種更為安全便捷的五聯疫苗，不僅可以減少疫苗的接種劑次，更可完全杜絕由疫苗引起的VAPP風險；另外，有調查顯示，聯合疫苗即使發生不良反應，程度也并非所有組分不良反應的疊加，而是取決于組分中不良反應較強的那個組分。

而考慮到聯合疫苗降低了接種的次數，它大大降低了發熱、皮疹、紅腫、觸痛這些輕度不良反應的總數量，可謂是非常便利安全啦。

如果您的寶寶存在免疫功能低下，免疫功能缺陷或者無法判定是否有免疫問題，在選擇預防小兒麻痹的脊灰疫苗時，一定要主動與接種醫生溝通寶寶的信息，考慮全程選擇更安全的IPV或含有IPV的五聯疫苗。

五聯苗适用于2月齡以上(含2月齡)的嬰幼兒。1月齡建卡就可以開始預約，在第2、3、4月齡或者3、4、5月齡基礎免疫接種3針，第18月齡加強免疫接種1針。

最後，小編希望我們國家能加快推進全程IPV免疫程序，在徹底消滅脊灰病毒的路上更進一步，讓孩子接種疫苗變得更安全和高效。

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