地震會造成一定的顱腦損傷,那麼就詳細介紹以下有關顱腦損傷的話題。首先介紹一下原發性顱腦損傷中的頭皮損傷。
頭皮是顱腦部防禦外界暴力的表面屏障,具有較大的彈性和韌性,對壓力和牽張力均有較強的抗力。當遭受鈍性打擊或碰撞後,可使組織内血管破裂出血,而頭皮仍屬完整。頭皮出血常常會形成血腫。在最外層造成皮下血腫無需特殊治療,早期給予冷敷以減少出血和疼痛,24-48小時之後改為熱敷以促其吸收。再往深一些緻帽狀腱膜下血腫,對較小血腫亦可以采用早期冷敷、加壓包紮,24-48小時後改為熱敷,待其自行吸收。若血腫巨大,則應在嚴格皮膚準備和消毒下,分次穿刺抽吸後加壓包紮,尤其對嬰幼兒病人,須間隔1-2天穿刺一次,并根據情況給予抗生素,必要時尚需補充容量之不足。更深的骨膜下血腫的處理早期仍以冷敷為宜,但忌用強力加壓包紮,以防血液經骨折縫流向顱内,引起硬腦膜外血腫,應在嚴格備皮和消毒情況下施行穿刺,抽吸積血1-2次即可恢複。若反複積血則應及時行CT掃描或其他輔助檢查。
頭皮裂傷,如果是單純的裂傷常因銳器的刺傷或切割傷,裂口較平直,創緣整齊無缺損,傷口的深淺多髓緻傷因素而異,除少數銳器直接穿戳或劈砍進入顱内,造成開放性顱腦損傷者外,大多數單純裂傷僅限于頭皮,有時可數達骨膜,但顱骨常常完整無損,也不伴有腦損傷,處理原則是盡早施行清創縫合,即使傷後逾時24小時,隻要沒有明顯的感染征象,仍可進行徹底清創一期縫合,同時應給予抗菌藥物及TAT注射。頭皮複雜裂傷常為鈍器所緻,裂口多不規則,這類損傷往往伴有顱骨骨折或腦損傷,嚴重時亦可引起粉碎性凹陷骨折。處理得原則亦應及早施行清創縫合,并常規用抗生素及TAT。頭皮撕裂傷大多為斜向或切線方向的暴力作用頭皮上所緻,撕裂的頭皮往往是瓣狀,常有一蒂部與頭部相連。這類病人失血較多,但較少達到休克的程度。應及時施行清創縫合。
頭皮撕脫傷是一種嚴重的頭皮損傷,到這個程度的頭皮損傷應該根據不同的情況采取不同的處理方法,頭皮瓣複位再植,清創後字體植皮,晚期創面植皮等。
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