嬰兒腦積水症狀多表現為哭鬧,因為孩子小,無法用語言等肢體表達。腦積水可以通過手術治療,術後要好好看護。但有些病症也會引起并發症,腦積水症狀有哪些?腦積水治療方法有哪些?嬰兒腦積怎麼辦?注意事項,小編今天就帶您來看看。
臨床表現
腦積水典型的症狀是頭疼、嘔吐、視力模糊等,偶爾伴有眩暈和癫痫等發作。
嬰幼兒腦積水臨床特征
⑴頭圍增大
嬰兒出生後數周或數月内頭顱進行性增大,前囟也随之擴大和膨隆。頭顱與軀幹的生長比例失調,如頭顱過大過重而垂落在胸前,頭顱與臉面不相稱,頭大面小,前額突出,下颌尖細,顱骨菲薄,同時還伴有淺靜脈怒張,頭皮有光澤。
⑵前囟擴大、張力增高
豎抱患兒且安靜時,囟門仍呈膨隆狀而不凹陷,也看不到正常搏動時則表示顱内壓增高。嬰兒期顱内壓力增高的主要表現是嘔吐,由于嬰兒尚不會說話,常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不适和疼痛,病情加重時可出現嗜睡或昏睡。
⑶破罐音
對腦積水寶寶進行頭部叩診,其發出的聲響如同熟透的西瓜一樣。
⑷落日目現象
腦積水的進一步發展,壓迫中腦頂蓋部或由于腦幹的軸性移位,産生類似帕裡諾(parinaud)眼肌麻痹綜合征,即上凝視麻痹,使嬰兒的眼球不能上視,出現所謂的“落日目”征。
⑸頭顱透照性
重度腦積水若腦組織(皮質、白質)厚度不足1cm時,用強光手電筒直接接觸頭皮,如透照有亮度則為陽性,如正常腦組織則為陰性(無亮度)。
⑹視神經乳頭萎縮
嬰幼兒腦積水以原發性視神經萎縮較多見,即使有顱内壓增高也看不到視神經乳頭水腫。
⑺神經功能失調
神經功能失調使嬰兒的眼球不能向外展,後期會導緻痙攣性癱瘓等,智力也比同齡正常孩子差。
⑻其它
腦積水患兒常伴有其它畸形,如脊柱裂,眼球内斜(展神經麻痹所緻),雙下肢肌張力增高,膝腱反射亢進,發育遲緩或伴有嚴重營養不良。
年長兒童及成人腦積水的臨床特征
⑴臨床一般表現為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。
⑵慢性腦積水患者臨床以慢性顱内壓增高為其主要特征,可出現雙側颞部或全顱疼痛,惡心、嘔吐,視神經乳頭水腫或視神經萎縮,智力發育障礙,運動功能障礙等。
⑶正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型,多發生于慢性交通性腦積水基礎,代償調節功能使分泌減少,部分完好的蛛網膜顆粒吸收功能代償加快,從而形成新的平衡。雖然腦室系統擴大,但腦脊液壓力正常或接近正常,故稱正常壓力腦積水。
鑒别診斷
嬰兒硬膜下血腫或積液
雖然硬膜下血腫或積液的嬰兒也有頭顱增大、顱骨變薄,但常伴有視神經乳頭水腫,但缺少落日征。 CT 掃描可以鑒别。
佝偻病
佝偻病的顱骨不規則增厚,緻使額骨和枕骨突出,呈方形顱,貌似頭顱增大,但無顱内壓增高症狀和腦室擴大,卻有全身骨骼異常。
腦發育不全
雖然腦室也擴大,但頭不大無顱内壓增高表現,卻有神經功能及智力發育障礙。
積水性無腦畸形
CT 片上除在枕區外無腦皮質,還可見突出的基底節。
巨腦畸形
雖然頭顱較大,但無顱内壓增高症狀, CT 顯示腦室大小正常。
腦萎縮
主要與正常壓力腦積水鑒别。兩者的症狀相似,但腦萎縮一般在50 歲以後發病,症狀發展緩慢,達數年之久。CT 檢查特征為腦室輕度擴大,但不累計第四腦室,腦溝回明顯增寬。MRI 可見腦室和蛛網膜下腔均擴大。
疾病護理術前護理
心理護理
由于病人對疾病缺乏了解,對手術有恐懼恐懼感,因此,我們應主動與病人交談,解釋疾病的性質及危害性,手術的必要性,向病人介紹手術醫生情況,讓病人對醫生充滿信任感,減輕恐懼及疑慮,使其身心處于最佳狀态下接受手術。
術後觀察及護理
(1)密切觀察意識、瞳孔變化,生命體征及肢體活動,注意觀察測Bp、p、R及瞳孔變化,記錄在特别記錄單上。
(2)注意T>38.50C以上應采取有效的降溫措施,降低腦細胞的耗氧量及基礎代謝,應給以冰敷、冰枕、冰凍輸液、冰袋放置兩側頸部、雙腋下及腹股溝。對降溫病人應觀察面色、p、R及出汗體征,防止過多引起虛脫。
并發症觀察
(1)觀察有無p緩慢無力、R快而不規則,頭痛、嘔吐、Bp升高,一側瞳孔散大等顱内壓升高症狀。
(2)觀察周圍皮膚,如有潰瘍或腦脊液外漏,及時報告醫生進行處理。
(3)觀察有無腹部疼痛或腹部不适。
結語:十月懷胎辛苦生下寶寶,本是喜悅的事情。但因為胎兒在腹中腦部發生腦積水,生下來不免會給家庭帶來一些心痛。現在國家提倡婚前孕檢,不僅可以查出身體狀況,更能查出雙方是否有遺傳病等。如果做好充足的檢查,孕期孕婦能夠好好保護,腦積水患兒的概率會降低很多。
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