新生兒的身體是非常脆弱的，他們常常會患有各種的疾病症狀，那麼大家知道新生兒肺濕是怎麼回事嗎，新生兒肺濕并且觀察是怎麼樣的呢，新生兒肺炎是怎麼回事呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。

　　新生兒肺濕也是肺呼吸和2型呼吸窘迫綜合征，是一種自限性疾病。呼吸很短，出生後呼吸急促綜合症，吸入羊水綜合症相似，但更一般，新生兒期剖腹産，症狀馬上消失，效果很好。

　　引起新生兒濕肺的原因

　　胎兒肺泡内充滿液體。在正常生産過程中通過狹窄的産道，當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸後，空氣進入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。

　　如肺泡内及間質内液體過多，吸收延遲，或有液體運轉困難，以緻出生24小時内肺泡存留較多液體而影響氣體交換，出現呼吸困難，這是本病發生的主要機理。常多見于剖宮産兒，因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。

　　這種疾病與肺的液體增加和肺的引流有關。正常胎兒出生前，包括肺泡液約30毫升，在正常生産過程中通過狹窄的運河，頭部輸送和擠壓在有1/2至2/3的肺泡液體擠出體外。

　　開始呼吸後，空氣進入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。如肺泡内及間質内液體多，吸收延遲，或有液體運轉困難，以緻出生24小時内肺泡存留較多液體而影響氣體交換，出現呼吸困難，再加上轉運功能不全，這是本病發生的主要機理。

　　常多見于剖宮産兒，因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。

　　新生兒濕肺的臨床表現

　　新生兒濕肺的臨床表現多見于以下幾點

　　(1)輕者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，口唇青紫，但反應正常，哭聲響，吃奶不受影響。

　　(2)較重，更多的呼吸，高達100次/分鐘發绀明顯，呻吟，反應差，不吃不哭。

　　(3)症狀不論輕重，體溫大多正常，肺部體征不多，僅呼吸音減低，或有幹濕羅音，重症患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。

　　(4)足月新生兒和過期産兒多見，男嬰比女嬰多見。

　　(5)出生時呼吸大多正常，約2～5小時後出現呼吸急促，不少病例是窒息搶救複蘇後即出現呼吸正常。

　　(6)由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少嬰兒生理性黃疸較深，持續時間較長。

　　患兒大都為足月嬰，多數在出生後6小時内即出現呼吸加速(>60次/分)。輕症較多，症狀僅持續12～24小時。重症較少見，可拖延到2～5天，表現為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過每分鐘100次)。

　　肺部陽性體征不多，聽診可有呼吸音減低和粗濕啰音，paO2略下降。個别病例可見嘔吐。paCO2上升及酸中毒均不常見。患兒一般情況較好，能哭、亦能吮奶。

　　檢查

　　1.血氣分析

　　多在正常範圍，較重者可出現呼吸性和代謝性酸中毒。

　　2.X線檢查

　　肺部病變廣泛多樣，但吸收快，大部分4天内消失。

　　(1)肺泡積液症

　　兩肺野密度淡而均勻的斑片狀陰影，可融合成片或成結節狀。

　　(2)肺氣腫

　　由部分肺泡呈代償性膨脹所緻。

　　(3)肺間質積液

　　可見血管和細支氣管周圍增寬的條狀陰影。

　　(4)葉間和/或胸腔積液

　　多為右側葉間胸膜腔積液。

　　(5)肺紋理增多和增粗

　　因間質液的增加，使淋巴管和靜脈的轉運量增加，造成淋巴管和靜脈擴張。

　　新生兒肺濕診斷

　　依據臨床表現、檢查即可做出診斷。

　　鑒别診斷

　　1.肺透明膜病

　　早産兒多見，一般情況差，呼吸困難與青紫呈進行性加重，病情重，預後差，肺成熟度檢查及胸部X線檢查均有特殊改變。

　　2.吸入性肺炎

　　多有窒息史及吸入史，常為複蘇後出現呼吸急促，臨床症狀重，X線呈支氣管肺炎改變，少有葉間和/或胸腔積液，病變消失時間較長。

　　3.羊水吸入綜合征

　　此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在複蘇後發生，而新生兒濕肺則出生時正常，呼吸窘迫發生較晚，X線檢查亦有助于鑒别。

　　4.腦性過度換氣

　　此為腦水腫所緻。常見于足月兒伴窒息，氣促，但肺部無體征，預後與病因有關。

　　并發症

　　重症患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，甚至窒息，應密切觀察。

　　新生兒肺濕的治療

　　一般不須治療。有青紫者可給40%氧，使paO2維持在6.67～10.7kpa(50～80mmHg)，呼吸急促較明顯而緻哺乳困難者可用胃管飼養。因肺部液體已多，攝入液量應适當控制。

　　偶遇酸堿平衡失常，應予輸液糾正。病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發感染。出現煩躁時可靜滴地塞米松，以減輕肺水腫。

　　1.加強護理、保暖，每日供給能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和總液量60～80ml/kg，必要時由靜脈供給。

　　2.間歇給氧，不主張用持續正壓呼吸，以免加重肺氣腫。

　　3.及時糾正酸中毒。

　　4.對症治療，如煩躁者可肌内注射苯巴比妥。

　　結語：通過上文的介紹，想必大家對于新生兒肺濕也是有了一個比較全面的了解了吧，對于新生兒肺濕的症狀以及發病原因也都是知道了吧，想要預防新生兒肺濕，首先就是要了解疾病的發病原因，這樣我們才能從源頭來杜絕疾病的發生。

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