文/迦若月

　　隻要在日本居住的人，無論國籍和簽證種類（短期滞在除外），都會擁有一張國民健康保險證。會社員則會擁有社會保險。

　　兩者從本質上來說是一樣的。

　　可能國内的朋友會好奇，日本的醫療福利究竟有多好；而在日華人中也有相當大一部分，沒有吃透這張卡的用途。

　　所以今天，就讓我們徹底解讀一下日本的醫療福利。

　　國民健康保險vs社會保險

　　表格左側為社會保險，右側為國民健康保險。

　　社會保險的對象為公務員、公司職員及其扶養家屬；國民健康保險的對象為自由職業者、個體戶、無職人員等。

　　可以看到，兩者共通點為：

　　都是自己負擔醫療費的30%生育金均為42萬 但區别是：

　　1、社會保險有生育補助金和傷病補助金；國民健康保險沒有；

　　2、社會保險不管撫養人數為幾人，保險金額不變；國民健康保險每增加一個人保險金額都會相應增加。

　　總體來說，社會保險相對于國民健康保險，優勢就在于「撫養制度」和各種「補助金制度」。

　　高額醫療費制度 即便減免了70%的醫療費，但遇到手術或重疾患還是看不起病，怎麼辦？

　　不要怕，日本還有一項非常貼心的制度，那就是高額醫療費制度以及其包含的「限度額适用認定證」。

　　先說高額醫療費制度：就是根據個人或家庭的年收入，計算出患者所能承受醫療費的上限。超過這個上限的所有費用都将退還給該患者。

　　那麼這個上限如何計算？

　　舉個例子，小明做了個手術，一個月之内花了100w，根據健康保險個人負擔30%的原則，向醫院支付了30w醫療費。

　　同時，小明40歲，公司職員，年薪450w。那麼他符合上述表格「③年收370~770w」的區分。

　　經過試算得出，小明需要支付的醫療費上限為8w7430。因此，支付了30w的小明事後可以獲得21w2570的返還。

　　另外，一部分社會保險還附帶“附加給付”制度，能使個人負擔的上限額變得更低。所以有必要事先确認下自己保險證上标注的健康保險組合，有沒有這項附加制度。

　　然後再來關注下上述表格最右側的那一欄：

　　例如，小明一年之内使用了3次高額醫療費制度，那麼在第4次的時候，他僅需支付44400。這就是該制度的另一項福利——多次使用可進一步為患者減輕費用負擔。

　　當然，隻有這些還是不夠。

　　因為返還費用需要3個月時間，對一部分人來說，要先墊付這筆費用就已經非常困難。

　　這時候，「限度額适用認定證」就閃亮登場了。

　　真的有非常多的人不知道這一項福利的存在，所以小和也不知是有幸還是不幸，曾親身體驗過這項政策。

　　在這裡不得不提一下日本的護士真的非常nice，如果不是她們好心的提醒和耐心的講解，我不可能省下那麼多錢。

　　當時小和要動一個手術，在辦理完住院手續後，就在護士的建議下去役所開到了這張「限度額适用認定證」。

　　手續和辦理流程相當簡單，當天就拿到了。然後将它和健康保險證一起交給醫院，出院結算的時候就隻需要支付規定的上限額，不用再多交任何費用。

　　小和當時還屬于「非課稅家庭」，上限額度僅為35400。

　　所以，盡管手術費用高達70多w，最後小和隻付了35400外加夥食費等雜費。并且由于小和買過商業保險，事後反而還獲得了18w的醫療賠付金。

　　雖然生病并不是件值得開心的事，但由于醫療費用得到了這種程度的補償，也算是雪中送炭了。

　　母子·單親醫療福利 有了這張保險證，無論大人小孩都能享受很好的醫療福利。下面就來重點說一下關于孩子的部分。

　　這部分将會涉及到：生育福利、母子公費負擔制度、兒童醫療以及單親家庭醫療福利。

　　△生育福利

　　上面已經提到過，在日本生孩子可以一次性得到42w的生育金。（部分地方政府還會對2胎之後的生産支付更多生育金。）

　　這筆錢通常會由政府替你直接支付給醫院。如果生産費用不滿42w，剩下的差額再打到你個人賬戶。

　　除此之外，有部分媽媽還能得到一筆生育費用，那就是生育補助金。

　　獲得生育補助金必須同時滿足2個條件：

　　1、媽媽本人有加入企業的社會保險。（持有國民健康保險的自營業者，以及丈夫持有社會保險自己作為撫養人的情況均為對象外。）

　　2、産休中無法從該企業獲得收入。

　　生育補助金的支給總額=标準報酬月額÷30日×三分之二×産休的日數

　　假如小紅在支給日前的12個月，有2個月的标準報酬月額為26w，另10個月為30w，那麼小紅每天可以拿到的生育補助金為：

　　（26w*2個月 30w*10個月）÷12個月÷30天×三分之二=6520

　　而獲得補助的天數為産前42天 産後56天=最長98天。

　　因此小紅如果休滿産假，總計可獲得638960日元的生育補助金。

　　△母子公費負擔制度

　　發生以下情形均可公費負擔醫療費用：

　　妊娠中毒症、糖尿病、貧血、産科出血、心疾患等需要住院的情況。未熟兒（早産兒）需要住院的場合。小兒慢性特定疾病：惡性新生物（惡性腫瘤）、慢性腎疾患、慢性心疾患、内分泌疾患、膠原病、糖尿病、先天性代謝異常、血友病等血液疾患、神經疾患。殘障兒童可以享受公費醫療，補裝具的費用也可以。 △兒童醫療福利

　　日本的兒童醫療福利，因各地方政府可能存在細微差異，僅以東京都為例。

　　未就學兒童：所有診療費、醫藥費等由政府全額負擔。小學生~中學生：所有診療費、醫藥費等由政府全額或部分負擔。（視自治體而定）

　　其他地方政府也有“每月第1、2次收取500日元，第3次後免費”之類的政策，總之大抵都是象征性收費，家長基本不用擔心醫療費昂貴的問題。

　　△單親家庭醫療福利

　　日本政府會專門為單親家庭發放「單親家庭醫療證」。

　　持有該證的媽媽（或爸爸），可以和孩子享受同等醫療福利待遇，即免費看病。

　　高齡者醫療福利 在日本，70歲-74歲老人自己負擔的醫療費為20%；75歲以上老人為10%。

　　如果住院，連夥食費都可減免，如下圖：

　　如需入住療養院，也有相應的福利：

　　自然，高齡者也有高額醫療費制度：

　　免費體檢 每年，持有健康保險證的居民還以獲得各種免費體檢或癌症篩查的機會。

　　以東京都豐島區為例：

　　△40~74歲居民可享受特定體檢75歲以上居民可享受長壽體檢享受低保者、中國殘留孤兒、震災避難者可享受福祉體檢。

　　△大腸癌篩查：40歲以上的居民（30~39歲需要申請）子宮頸癌篩查：20歲以上偶數年齡的女性乳癌篩查：40歲以上偶數年齡的女性胃癌風險篩查1：20、30歲的居民胃癌風險篩查2：40、50歲的居民前列腺癌篩查：50~74歲偶數年齡的男性此外還有兒童牙科檢查等等，統統都是免費的。

　　這些就是小和整理的，可以通過一張健康保險證獲得的最基本的福利。

　　除上述福利外，日本的健康保險證還能對持有者在海外産生的醫療費用進行相應的返還等，就不在此一一贅述了。

　　以上，希望能對大家有幫助。

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