腎是人體的重要髒器，維持體内水、電解質和酸堿的平衡。而急性腎損傷是臨床常見急危重症之一，因其發病原因複雜，起病隐匿，部分患者遺留永久性腎損傷，故早期診斷及早期治療尤為重要。那麼，我們需要如何來保護腎髒呢？

什麼是急性腎損傷

腎損傷是由各種内外界因素所緻的腎髒組織損傷。腎損傷可分為急性腎損傷和慢性腎衰竭，其中急性腎損傷治療得當是可以恢複的，但是慢性腎衰竭是不可逆的。而急性腎損傷是指48小時内血清肌酐上升≥0.3mg/dl或者較原先的血清肌酐升高50%和（或）尿量<0.5 ml/（kg·h），持續6小時。

急性腎損傷的高危因素

急性腎損傷可以導緻患者的腎功能急劇下降。流行病學調查顯示，每年約1300萬人發生急性腎損傷,約170萬人死于急性腎損傷及其并發症。

造成急性腎損傷的原因有多種，發病機制也各異：

1、缺血再灌注損傷，如失血性休克、燒傷、大量脫水、心功能衰竭等；

2、手術，如心髒、婦女骨盆手術等。特别是心髒手術的體外循環過程中，血液和人工材料接觸，人體應激誘發全身炎症反應，可加速腎損傷；

3、造影劑，在正常人群中造影劑性腎病的發生率為0.6%-2.3%,但對于慢性腎衰竭、糖尿病患者，其發生率可高達50%；

4、橫紋肌溶解，如擠壓綜合征、癫痫發作、過度運動、嚴重感染、藥物、糖尿病性昏迷、甲狀腺功能減退等；

5、藥物，多見于氨基糖苷類藥物、萬古黴素、碘造影劑、非甾體抗炎藥、利尿劑、某些中藥如馬兜鈴酸等；

6、神經性厭食，不少患者可出現腎髒損傷。

怎樣防控急性腎損傷

根據急性腎損傷的高危因素，可以通過以下方式防控急性腎損傷：

1.應嚴格控制血糖。

2.有低血壓、高血糖、貧血等危險因素時，盡量避免接觸或使用腎毒性物質或藥物，若必須使用腎毒性藥物時，應監測血清肌酐和尿量。

3.如果有其他選擇，建議不要注射造影劑，可改用等滲或低滲非離子型碘造影劑。

4.使用華法林時，有必要評估發生急性腎損傷的風險，如情況允許，新型口服抗凝藥物比華法林更好。

5.一旦發生藥物相關性急性腎損傷，應立即停用或者減量相關藥物。

6.盡量避免毒蛇咬傷、蜂蜇傷和誤食毒蘑菇。

結語

随着人口老齡化，心血管疾病、糖尿病的發病率升高，對藥物的濫用，急性腎損傷的發病率也在逐年升高。但人們對腎髒疾病的認識不足，容易忽略，因此建議大家在出現胃口不好、乏力、少尿、水腫、小便有泡沫等情況時，請及時就診。

參考文獻：

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