（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，27歲

【疾病類型】輸卵管梗阻

【治療醫院】山東大學齊魯醫院（三甲）

【治療方案】全麻下行腹腔鏡檢查 宮腔鏡檢查 通液術

【治療周期】住院治療3天

【治療效果】經過治療後患者雙側輸卵管傘端通暢

患者已是多次就診于我科，這次由丈夫陪同而來。患者已婚5年，剛結婚時沒有生育的打算，一直避孕，無意間懷孕後人工流産1次，之後又因左側宮角妊娠流産一次；于婚後2年開始計劃備孕，直到現在已經3年時間未避孕，但卻一直未懷孕。

患者流産兩次後偶有月經不規律，腹痛不适，既往查B超時盆腔有少量積液，并未在意。因長時間未懷孕，10月前于當地醫院做了輸卵管造影術提示：輸卵管梗阻，考慮不孕與輸卵管梗阻有關系，當地醫生建議手術治療。

遂患者于7個月前就診于我院，拟行宮腹腔鏡聯合治療，我給她做檢查時發現其宮頸HPV16（ ），活檢提示：宮頸高級别鱗狀上皮内病變，遂做了宮頸錐切術。經幾次波折後，患者宮頸篩查正常，無其它不适，為治療輸卵管梗阻今日再次入我科，門診以“輸卵管梗阻”收住入院。

患者入院後，我給她做了詳細的婦科檢查：外陰發育正常，未見其他異常，陰道通暢、黏膜光滑。子宮前位，大小正常，活動度可，無明顯壓痛，雙側附件未見異常。院外輸卵管造影術結果提示：“輸卵管梗阻”診斷明确。因需行手術治療，故之後完善了相關的術前檢查，如血常規、肝功能、凝血功能、電解質、尿常規、大便常規等未見明顯異常。雙下肢彩超未見明顯異常。子宮及雙附件B超提示：子宮及雙附件區未見明顯異常，建議結合臨床。腹部彩超未見明顯異常。

患者完善術前檢查無手術禁忌症，與患者及家屬溝通後同意手術治療，于是在入院後第二天于全麻下行腹腔鏡檢查 宮腔鏡檢查 通液術。術中腹腔鏡下見子宮及雙附件無異常，宮腔鏡下子宮内膜光滑，輸卵管開口清晰可見，雙側輸卵管通液術進行順利，30分鐘後手術順利完成，患者安全返回病房，術後予以患頭孢來諾抗感染及補液等對症治療。

觀察兩天後患者精神、睡眠、食欲均正常，無發熱等不适，予以出院。出院後我囑咐患者術後注意休息，均衡飲食；切口部位皮膚保持幹燥，防止感染，1個月内避免性生活及盆浴，以免出現感染，若出現陰道流血或其他不适及時就醫，1月後返院複查。

1、囑咐患者術前禁食6小時，禁水至少2小時，囑家屬疏導患者術前緊張的心理。

2、遵醫囑用藥，術後密切觀察病情變化，如有不适及時通知醫護人員。

3、術後保持切口清潔、幹燥，避免發生感染。

患者手術順利，經通液術後，雙側輸卵管傘端通暢，均可見美蘭液流出，術後無不适，切口無感染，自覺一般情況良好，予以出院。

1月後患者複查輸卵管造影，提示雙側輸卵管通暢。患者無腹部疼痛、月經不調等症狀，囑患者保持良好的心态，勤換内褲，注意生理衛生，避免不潔性生活，繼續随訪。

1、注意合理飲食，避免辛辣刺激性食物，适當運動可以提高受孕的概率。

2、勿輕易流産，不計劃懷孕時做好避孕措施，避免流産引起婦科疾病，增加感染的風險及不孕的機率。

3、養成良好的生活習慣，經期禁止性生活，勤換洗内褲，注意局部的清潔，避免盆腔炎症、附件炎的發生。

4、積極學習相關女性健康知識，做好自我保護。

每個女性都是神奇的個體，有着孕育生命的使命。有句話說“有心栽花花不開，無心插柳柳成蔭”，懷孕對于有些家庭極其不容易。針對上述案例我想和大家分享一下我的生活感悟。

本例患者在剛結婚時沒有懷孕的打算，意外懷孕之後便選擇了流産，之後又因為宮角妊娠再次流産。據此我想告誡廣大女性，若無懷孕的計劃時，建議學習相關正确的避孕措施，避免意外懷孕。如果已經發現懷孕，則不要輕易進行人工流産，人工流産不僅會增加宮腔、雙附件、盆腔感染的風險，而且會使子宮壁變薄、瘢痕子宮，導緻異位妊娠甚至子宮穿孔。上訴患者最後計劃懷孕時遲遲未能如願，其輸卵管的梗阻很大程度上與患者2次流産後感染有關，從而阻礙卵子與精子的相遇。

輸卵管梗阻是女性不孕的常見原因之一，育齡期女性需多學習女性健康相關知識，做好會陰部的清潔、衛生，勤換洗内褲，平時避免不必要的婦科檢查，經期避免性生活。如有盆腔炎或陰道炎時，勿自行在家中盲目使用抗生素，及時就醫，正規治療。祝願每個女性都能有一個健康的身體。

姓名：張露

單位：山東大學齊魯醫院

科室：婦産科

職稱：主治醫師

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