脾主升清，可運化食物和水濕；胃主降濁，有受納和傳送功能。脾胃功能正常才可保證機體正常運行。脾胃為後天之本，脾虛則生濕，胃寒則體虛，脾胃氣虛則百病由生，所以脾胃虛寒的人，大多毛病很多。

胃寒，收納能力下降，就會出現上吐下瀉、腹痛腹脹、消化不良、便秘或便溏等症；

陽虛不能顧護陰氣，榮氣虛散不能固血，就會出現便血、吐血、出血、月經淋漓不盡等症；

脾氣虛寒、不能攝津、津上溢于口，就會出現口水多、吐不盡、睡覺流口水等症；

上焦陽氣不足，陰寒之邪上乘，胸中之氣痹阻，就會出現膻中和左胸部發作性憋悶或疼痛、心痛徹背、短氣、喘息不能平卧等症。

調理此類疾病，需要通過溫複中陽、複其升降，以達到調整人體髒腑功能和營衛運行的作用。

中醫有個溫中健脾的經典方，叫做理中丸又名人參湯（出自張仲景的《傷寒論》），由人參、幹姜、白術、炙甘草四味藥物組成，具有溫中散寒、補氣健脾之功，專門治療中焦虛寒諸證。

《傷寒論·辨霍亂病脈證并治》：“霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”

《傷寒論·辨陰陽易差後勞複病脈證并治》：“大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。”

《金匮要略·胸痹心痛短氣篇》：“胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。”

本方所治諸證皆由脾胃虛寒所緻，其病機為中陽不足，寒從中生，陽虛失溫，納運升降失常，多見畏寒肢冷、脘腹綿綿作痛、喜溫喜按，脘痞食少、嘔吐、便溏，舌淡苔白潤，口不渴，脈沉細或沉遲無力等表現。

方中君藥幹姜，溫助脾陽，驅散寒邪。幹姜辛熱，既能溫中散寒，助脾胃陽氣以治本；又能溫散肺寒而化痰飲；還能散寒燥濕，宣通絡脈。

方中臣藥人參，大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。人參的加入，使得整個方子猶如神助，人參的生氣功能是一種無中生有式的補氣，而白術、茯苓等的補氣，則是慢慢而來，需要健脾，然後再運化而來。

方中佐藥白術，益氣健脾，燥濕利水。幫助君藥和臣藥溫燥脾濕，恢複脾胃健運，升清降濁，使體内氣機通暢，維持機體的營養代謝。白術的加入，其實就是為了将多餘的水液排出出去。

方中使藥炙甘草，甘平偏溫。一助人參白術補益脾氣；二與幹姜相配，辛甘化陽；三緩急止痛；四調和諸藥。

縱觀全方，溫補并用，以溫為主，溫中陽，益脾氣，助運化，故曰“理中”。

臨床上我常用這個方子治療胃痙攣、急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、心動過緩、過敏性鼻炎、面神經炎、多涎症、小兒因過食寒涼所緻口唇疱疹、虛寒牙痛、經行吐瀉、腸易激綜合征、脊髓亞急性聯合變性、冠心病、心絞痛、心肌梗死等屬脾胃虛寒之證。

虛寒甚者，加附子、肉桂，以增強溫陽祛寒之力；

嘔吐甚者，加砂仁、生姜、半夏，以降逆和胃止嘔；

便溏甚者，加茯苓、白術、白扁豆，以健脾滲濕止瀉；

不思飲食者，加焦三仙，以健胃消食；

陽虛出血甚者，将幹姜易為炮姜艾葉、竈心黃土，以溫澀止血；

胸痹甚者，加桂枝、薤白、枳實，以振奮心陽、舒暢氣機。

總覺得饑餓，不停地吃東西，但還是覺得餓，胃腸空虛，腸鳴陣陣，屁多。

虛胖，身體困重、發沉，渾身沒勁兒，懶得動，稍微活動就會氣喘籲籲。

稍微吹點兒涼風受點涼，吃點冰涼或者寒性的東西，馬上就會肚子疼、拉肚子。

怕冷，四肢不溫，喜歡喝熱水，肚子冰涼。

舌體胖大、舌苔白厚、齒痕明顯，口齒黏膩，口水多，睡覺愛流口水。

理中丸雖然好，但有一些人是不适合用的，尤其是陰虛火旺的人不适合，服用易灼傷真陰動火；胃腸濕熱的人不适合，服用容易加重體内濕熱。

《傷寒論後辨》：陽之動，始于溫，溫氣得而谷精運，谷氣升而中氣贍，故名曰理中。實以燮理之功，予中焦之陽也。若胃陽虛，即中氣失宰，膻中無發宣之用，六腑無灑陳之功，猶如釜薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五髒淩奪，諸症所由來也。參、術、炙草，所以固中州，幹姜辛以守中，必假之以焰釜薪而騰陽氣。是以谷入于陰，長氣于陽，上輸華蓋，下攝州都，五髒六腑皆以受氣矣。此理中之旨也。

我是河南中醫藥大學博士生導師陳玉龍教授，有脾胃問題，可以給我@中醫陳玉龍教授留言。

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