一些年輕人在運動鍛煉以後發現自己脖子、胸前等地方出現大量的小紅疹，伴随着劇癢以及燒灼感，這究竟是怎麼一回事呢？

在荨麻疹的分類裡，有一類膽堿能性荨麻疹，多見于年輕患者。膽堿能性荨麻疹的患者中，男性發病率要高于女性，通常多發于10歲至30歲的人群。膽堿能性荨麻疹的發病主要由于運動受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料後，軀體深部溫度上升，促使膽堿能神經發生沖動而釋放乙酰膽堿，作用于肥大細胞而發病。症狀表現為受刺激後數分鐘内出現直徑1-3mm的圓形丘疹性風團，風團周圍有程度不一的紅暈，常散發于軀幹上部和肢體近心端，互不融合。發病時患者感覺劇癢，常常伴有麻刺感或燒灼感，有時僅有劇癢而無皮損,多數患者可于30-60分鐘内消退[1]。

膽堿能性荨麻疹是由物理刺激引起的一種物理性荨麻疹，引發膽堿能性荨麻疹的物理刺激一般被認為是受熱刺激出汗，身體溫度上升，乙酰膽堿釋放，使嗜堿性粒細胞和肥大細胞内的環磷酸鳥苷（cGMP）的水平增高緻釋放組胺而發病。也有研究表明，這類荨麻疹的出現是由于出汗後外分泌汗管被導管周圍的淋巴細胞炎症阻塞，由此導緻汗液滞留并從受損導管中滲漏，從而導緻荨麻疹[2]。

如何判斷自己是否是膽堿能性荨麻疹呢？首先，有過荨麻疹發病史的患者更有可能出現膽堿能性荨麻疹。膽堿能性荨麻疹多出現在身體出汗、體溫升高後，所以當運動出汗後、洗完熱水澡後、天氣炎熱、吃了辛辣的食物、喝了熱飲、飲酒、壓力過大或情緒激動以後發現自己出現了密集的“風疹塊”，劇癢并且有麻刺感，就有可能是膽堿能性荨麻疹。風疹塊可能出現在人體的任何部位，多出現在人體的軀幹或手臂上。也可以到醫院進行乙酰膽堿皮膚刺激試驗，醫生會用乙酰膽堿作皮試或劃痕試驗，如果注射處出現風團，周圍出現衛星狀小風團則有可能為膽堿能性荨麻疹[1]。

大多數情況下，膽堿能性荨麻疹并不嚴重，皮疹會在出現後的半個小時到一個小時内自行消退。然而，有些患者可能對膽堿能性荨麻疹有更嚴重的反應。除了皮膚，身體其他部位也會出現症狀，如頭痛、腹瀉、惡心、呼吸困難、心悸以及胃痙攣等。一些對膽堿能性荨麻疹有嚴重反應的病人還可能會出現過敏反應。此時要立即就醫，及時治療。

目前還沒有完全有效的治療膽堿能性荨麻疹的方法和藥物，醫生一般會使用一些抗組胺藥物來進行治療。确診膽堿能性荨麻疹的患者在發病時要盡量減少鍛煉、避免食用辛辣刺激的食物、避免熱水淋浴以及長時間暴露于高溫下。平時工作壓力較大的患者也要盡量休息，緩解壓力，避免情緒緊張。

1. 張學軍: 皮膚性病學: 皮膚性病學; 2008.

2. Tokura Y: New etiology of cholinergic urticaria. Perspiration Research 2016, 51:94-100.

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