文 | 劉曉紅

圖 | 網絡

糖尿病似乎一直是以慢病的面目出現的，很多糖尿病患者認為 “血糖高了也就那樣”，沒有太多症狀，頂多口幹，有的會有消瘦，該吃照吃；有的人會吃降糖藥，但不監測血糖，監測的也隻是偶爾測空腹血糖，不監測餐後兩小時血糖。糖友們多數認為 “血糖低了倒是挺讓人擔心的”，會有心慌出汗，所以他們甯可讓血糖高一些。

事實上，血糖不能高也不能低。低了會導緻低血糖，嚴重者會危及生命；高了則是會發生酮症酸中毒，同樣危及生命。

糖尿病患者因各種原因導緻血糖升高明顯，糖代謝紊亂嚴重時會使得脂肪分解加速，酮體生成增多，當酮體超過了組織所能利用的程度時，酮體在體内積聚。多餘的酮體經尿排出時，尿酮檢查陽性，稱為酮尿症。

酮體積聚到一定程度會發生代謝性酸中毒時稱為糖尿病酮症酸中毒。此時除血糖增高、尿酮體強陽性外，血pH值下降，嚴重時可發生昏迷，稱糖尿病酮症酸中毒昏迷。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病危急的、嚴重的并發症，在胰島素應用于臨床之前是糖尿病的主要死亡原因。胰島素問世後才使得病死率大大降低。

糖尿病酮症酸中毒的主要臨床表現有：

1、原有的糖尿病症狀加重：煩渴、尿量增多，疲倦乏力等。

2、食欲不振、惡心、嘔吐。

3、呼吸深而快。病情繼續加重時，呼吸可以變得漸淺而緩慢，呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)。

4、可以出現脫水，尿量減少，皮膚粘膜幹燥，眼球下陷等。嚴重時出現血壓下降、心率快、四肢厥冷等循環障礙表現。

5、早期可感頭暈，頭疼、精神萎靡。漸出現嗜睡、煩躁、遲鈍、腱反射消失，至昏迷。

6、還可以出現廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹症。

所以，糖尿病患者監測血糖十分重要，尤其生活狀态發生變化時更要注意監測血糖。

像這次疫情，很多人原有的生活秩序被打亂，不注意監測血糖并随時調整降糖措施，很有可能會出現狀況。

近期剛剛收治過一位患者，疫情期間本來固定的每日打球活動不得不中止，加上飲食沒有像以前一樣嚴格控制，也沒監測血糖，于是出現口渴明顯，“每天不停地喝水”，體重一周内減輕5公斤且感到乏力，“有一些迷糊”。

抽血化驗空腹血糖22mmol/L，尿酮體2 。幸好化驗血氣沒有酸中毒，給予補液、補鉀，小劑量持續靜脈輸注胰島素治療，三天後症狀才逐漸減輕，病情才逐漸好轉。

所以，糖尿病也有急症，過高過低都會危及生命，規律生活、适當運動、監測血糖都很重要。另外，就是一定要給糖尿病患者進行健康宣教，讓他們知道出現症狀時、血糖明顯波動時要就診。

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