近日，徐州礦務集團總醫院骨科的董蘇偉博士收到一條短信：“董大夫，我今天能擰毛巾了！感謝您保住了我這條胳膊，給了我二次生命！”這條短信是一個月前手術出院的患者發來的。這位患者之所以這麼開心地向董蘇偉報喜，是因為在遇到董蘇偉之前，患者和家屬打算截肢保命。董蘇偉用3D打印技術為這位年輕的患者再造尺骨，不僅保住了他的胳膊，而且恢複了全部功能。

　　晴天霹靂：15歲少年得了骨肉瘤

　　15歲的小陳和同班同學起了糾紛，動手幹了一架。因為被同學及時拉開，雙方都沒有受傷。原本這件事誰也沒放在心上，但是自從那次糾紛之後，小陳就覺得自己的左邊小臂隐隐作痛。剛開始小陳沒敢告訴家長自己在學校和同學打架的事情。但後來小臂越來越疼，他忍不住告訴了家長。爸爸媽媽認為這隻是孩子青春期生長痛，告訴他過幾天就好了。過了幾天小陳晚上睡覺的時候經常被疼醒。這時候家長才意識到問題嚴重，趕緊把小陳送到當地醫院檢查。

　　在醫院檢查後，小陳胳膊疼的元兇找到了：骨肉瘤！醫生建議手術切除。随後小陳便在當地醫院做了手術，但預後并不理想，術後兩個月骨肉瘤複發。小陳隻能借助化療和靶向治療控制病情。當地醫院的醫生告訴小陳及家長，胳膊保不住，早晚得截肢。這一消息對小陳和家人來說如同晴天霹靂，年僅15歲的花樣年華，小陳不想早早落下殘疾。在接下來的幾年裡，小陳和他的家人遍訪名醫，希望能保下小陳的胳膊，但幾乎所有醫生的建議都是截肢保命。醫生說，因為小陳此前做過一次截骨手術，二次手術風險較大，截肢是最保險的保命措施。

　　一線生機：3D打印保住手臂

　　在求醫問藥的過程中，小陳家長聽說徐礦總醫院骨科口碑好技術強，抱着試一試的心理，家長帶着小陳來到徐礦總醫院找到董蘇偉博士。董蘇偉仔細為小陳做了檢查後，知道了此前的醫院為何不願意為其保肢治療。

　　“我們經過仔細檢查，發現腫瘤沒有浸潤患者的其他組織，這是保肢的前提條件。其實即使小陳此前做過手術，保住他的左臂也不難。難的是既保住小臂又不能喪失小臂的功能。”董蘇偉說，“小陳骨腫瘤的部位是小臂尺骨中段。這裡有尺神經、桡神經、正中神經通過，而且動脈靜脈血管豐富，第一次手術後已經破壞了這裡正常的解剖結構。稍有不慎就會破壞神經，讓手臂喪失功能。”

　　經過多次開會讨論，董蘇偉博士團隊為小陳制定了钛合金3D打印尺骨移植的手術方案。“因為第一次手術破壞了患者左側尺骨，無法以左側作為3D打印的參照。我們用患者右側手臂的尺骨作為參照打印了一個新的尺骨。”董蘇偉說。董蘇偉及其團隊像繡花一樣，避開患者的血管和神經，把3D打印的尺骨植入小陳體内。術後小陳一邊接受化療一邊進行康複訓練，出院一個多月，小陳的手臂就完全恢複了功能。

　　千萬小心：這種腫瘤青少年多發

　　董蘇偉告訴小陳，骨腫瘤多發于12至20歲的青少年。他的病和同學打架沒有關系，相反他還應該感謝那位和他打架的同學。在外力的作用下骨腫瘤的疼痛提前爆發。如果不是和同學打架，小陳不會這麼早确診自己骨腫瘤。

　　惡性骨腫瘤為什麼愛“招惹”兒童和青少年？董蘇偉告訴記者：“主要是因為青春期的孩子處于骨骼的快速生長期，成骨細胞受到外界不利因素影響後，容易發生瘤變和惡變。”

　　在骨肉瘤早期，多數患者能摸到腫塊，大約一半患者會有“夜間痛”，而到了晚期，基本所有患者都會有“夜間痛”。董蘇偉指出，時常有患者家長誤将夜晚發作的腫瘤痛當成“生長痛”，出現在關節的腫塊當成“運動損傷”，貼藥膏“活血化瘀”，卻不知道此舉反而加速促進腫瘤生長。

　　如何區分生長痛和骨腫瘤引起的疼痛？董蘇偉告訴記者：生長痛和骨腫瘤痛一般都是發生在夜間，但是生長痛一般發生在膝關節和腳踝關節，骨腫瘤痛可發生在任何部位。生長痛的感覺是麻，而骨腫瘤痛是針刺樣或者刀割樣疼痛；生長痛是間斷性的，骨腫瘤痛開始是間歇性的，慢慢可以發展為持續性疼痛；生長痛沒有局部外在表現，骨腫瘤患者局部皮膚會出現腫脹，日益增大，皮膚的溫度會升高；生長痛不伴有全身表現，骨腫瘤痛常有消瘦，發熱和厭食等症狀。“當參考以上6個方面後，仍然無法判斷孩子是生長痛還是骨癌痛時，家長一定要提高警惕，到醫院就診，并進行照X光片/磁共振檢查。一旦發現異常，通過穿刺活檢，多數可以獲得明确診斷。”董蘇偉說。

　　揚子晚報/紫牛新聞見習記者 趙天

　　校對 盛媛媛

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