“醫生，我母親咳嗽了幾天了，鎮上的衛生院說是支氣管炎，開了幾個藥吃，也不見好。昨天燒到39℃多了，我們去了縣醫院，說是肺炎，要住院。”一個患者的家屬焦慮地說道。“到底是支氣管炎還是肺炎啊，說的是一個病嗎？這我也搞不清楚了，這就趕緊帶着我媽來市裡醫院看看……”

“按您叙述的情況看，極有可能是支氣管炎轉成了肺炎。這是兩種病，肺炎要重一些，具體是不是還要進一步檢查。”我告訴他。

支氣管炎與肺炎是呼吸系統的常見疾病，尤其秋冬季節或者季節交替時期，呼吸科門診和小兒科門診都是人滿為患，主要都是支氣管炎與肺炎這兩種疾病。

二者都有咳嗽、發熱，臨床表現極為相似，但是候診的病友一交流，甲患者是支氣管炎，乙患者是肺炎，丙患者是支氣管炎合并肺炎，一頭霧水，一般人很難區分。特别是兒科，兩種疾病都很常見，如果家長搞不清楚就可能延誤治療，事實上，支氣管炎與肺炎并非同一種疾病。

1. 什麼是支氣管炎

氣管及支氣管的粘膜，以及粘膜周圍的組織在受到病原微生物、理化因素的損害後發生的急性或者慢性、非特異性的炎症叫做支氣管炎。支氣管炎包括急性、慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是一個長期病程、随診治療後的診斷，患者有每年發病，每次持續至少三個月、連續兩年以上的特點。容易和肺炎混淆的是急性支氣管炎，一般慢性支氣管炎的急性發作都是有慢性支氣管炎的病史，然後急性發作的過程。

2. 什麼是肺炎

肺炎是指病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物侵入呼吸道，終末氣道、肺泡和肺間質發生的炎症。菌性肺炎是最常見的肺炎，當然2003年的非典和2019年的新冠也是肺炎，都是冠狀病毒引起的病毒性肺炎。

1. 發病部位不同

肺呼吸時氣流所經過的通道叫呼吸道，包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺，氣管是一條呼吸的主幹道，然後分成左右兩支氣管。

支氣管炎是發生在氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的炎症，部位高而相對局限。肺炎是發生在終末氣道和肺間質之間的炎症，部位相對低而且彌散。

2. 病因不同

支氣管炎大多是因為病原微生物的反複感染而造成的，常見的病原微生物包括病毒或者是細菌，細菌更常見一些。而肺炎既可能由病原微生物感染所緻，還可能由于放射線、吸入性粉塵（氣體甚至異物）等物理化學因素所緻，而且導緻肺炎的病原微生物更廣泛，不僅包括細菌和病毒，還包括真菌、寄生蟲以及衣原體、支原體等，還有一類間質性肺炎是繼發于一些免疫學疾病的。

3. 症狀不同

慢性支氣管炎通常病程很長，每年秋冬季節反複感染，反複咳嗽、咳痰，有時會有咯血，伴有胸悶、憋氣、喘鳴；急性支氣管炎剛發病初期的表現類似急性上呼吸道感染，除了咳嗽、咳痰，可能還伴有咽幹、鼻塞、流涕、打噴嚏等，病初以為“感冒”了，咳嗽不重、痰量不多，可是普通“感冒”一般兩三天症狀會有所好轉，而急性支氣管炎不僅不會好轉反而會加重，痰的性狀會從稀薄的白痰轉變為粘液性的黃膿痰，且不易咳出，咳嗽也會加重，嚴重的時候伴有惡心、嘔吐，嬰幼兒因消化系統發育尚不完善，常伴有嘔吐。到醫院去就診，醫生通過聽診器能聽到濕啰音，一般影像學檢查無異常。

肺炎起病相對隐匿而發展迅速，很少繼發在急性上呼吸道感染之後，尤其老年肺炎患者，有不到一半的患者早期有急性上呼吸道感染的表現，大多數沒有明顯的卡他症狀，但是肺炎起病急驟，常發病即劇烈咳嗽、高熱。

病程持續時間長，發熱呈稽留熱，高熱持續不退，咳鐵鏽色痰、白色泡沫樣痰，有些患者還會出現胸痛的症狀，嚴重的還會出現呼吸困難的現象，年老體弱的患者還可能伴有意識障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等。胸部X線或CT可見片狀、斑片狀、磨玻璃樣影像。

支氣管炎和肺炎的治療都需要注意休息和保暖、多飲水。但是藥物的治療卻不同。

★支氣管炎——藥物治療

支氣管炎咳嗽為主、咳痰不重時，可應用右美沙芬、咳必清等鎮咳劑；如果痰液較多且不易咳出時可應用氨溴索、溴己新等祛痰。發熱可用解熱鎮痛藥退燒。抗生素不作為常規應用，但是如果咳嗽時間大于一周，考慮細菌、支原體等感染的可能性大，可根據當地流行病學特征選用抗生素，通常選口服抗生素即可。

★肺炎——抗生素

通過症狀、臨床表現、影像學檢查确診肺炎後，要對肺炎的嚴重程度進行評估，重症肺炎是必須住院甚至入住重症監護室、應用呼吸機支持治療的。而且肺炎應用抗生素更積極，是治療的關鍵環節。可先經驗性應用抗生素，然後通過痰培養、血培養的結果調整殺滅病原菌敏感的抗生素。

支氣管炎症狀較輕，一般經對症處理或應用抗生素後即可治愈，預後良好，極少數情況下可能進展成肺炎，預後不佳。

肺炎大多數情況下經過病原學判斷，或抗病毒、或抗生素治療兩周，可好轉。但重症肺炎、老年人基礎疾病多的患者或兒童、嬰幼兒體弱多病、免疫力低下的預後差，甚至呼吸衰竭、敗血症、膿毒血症等危及患者生命。

以上就是從發病部位、病因、症狀、治療及預後等方面介紹了肺炎和支氣管炎的區别，希望能對非醫務工作者有所幫助，識别疾病，早診斷、早治療，别把小病拖成大病，延誤了治療。

同時平時要養成勤洗手、講衛生的好習慣，加強體育鍛煉、增強體質，增強免疫力，抵抗外界病原體的能力加強，體弱、易感人群可提前接種疫苗提高抵禦疾病的能力。

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