我國胰腺癌的早期診斷率和國際先進水平仍有差距，胰腺癌高危人群早期篩查尚未普及，因此有必要制定中國高危人群胰腺癌篩查和監測的專家共識。《中國胰腺癌高危人群早期篩查和監測共識意見（2021，南京）》針對胰腺癌早期篩查的目标、目标人群、起始篩查年齡、随訪間隔、篩查項目及手術時機等問題，共提出了26條推薦意見

胰腺癌早期篩查的目标

推薦意見1：發現Ⅰ期胰腺癌和高級别胰腺上皮内瘤變(PanIN)是胰腺癌早期篩查的目标。（證據質量：A，推薦強度：強）

胰腺癌早期篩查的目标人群

推薦意見2：不推薦對無症狀非高危人群進行胰腺癌篩查。（證據質量：D，推薦強度：弱）

推薦意見3：遺傳性胰腺癌高危個體、新發糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性腫瘤這4類人群為胰腺癌高危人群，推薦進行胰腺癌早期篩查。（證據質量：B，推薦強度：強）

推薦意見4：推薦對具有胰腺癌家族史的個體進行胰腺癌早期篩查。（證據質量：B， 推薦強度：強）

推薦意見5：無論患者是否有胰腺癌家族史，推薦對Peutz-Jeghers綜合征的患者［種系絲氨酸-蘇氨酸蛋白激酶11(STK11)基因突變攜帶者］以及種系細胞周期蛋白依賴激酶抑制劑2A（CDKN2A）基因突變攜帶者進行胰腺癌早期篩查。（證據質量：A，推薦強度：強）

推薦意見6：乳腺癌易感基因1（BRCA1）、BRCA2、BRCA2定位協作基因（PALB2）、共濟失調症突變蛋白（ATM）、mutL同源物1（MLH1）、mutS同源物2（MSH2）、MSH6或腺瘤性結腸息肉病基因（adenomatous polyposis coli, APC）突變攜帶者，且至少有1個受累的一級親屬，推薦對其進行胰腺癌早期篩查。（證據質量：B，推薦強度：強）

推薦意見7：50歲以上且體重指數低和（或）不明原因體重減輕以及短期内血糖波動較大的新發糖尿病患者，推薦進行胰腺癌早期篩查。（證據質量：B，推薦強度：強）

推薦意見8：無論年齡大小，遺傳性胰腺癌高危個體中的新發糖尿病患者應接受胰腺癌早期篩查。（證據質量：B，推薦強度：強）

推薦意見9：推薦對慢性胰腺炎患者進行胰腺癌早期篩查。（證據質量：B，推薦強度：強）

推薦意見10：陽離子胰蛋白酶原基因 1(PRSS1)突變攜帶的慢性胰腺炎患者的癌變風險較其他慢性胰腺炎患者明顯升高。對病因不明的慢性胰腺炎患者，推薦進行基因突變檢測，尤其是PRSS1突變檢測。（證據質量：C，推薦強度：弱）

推薦意見11：推薦對較高癌變風險的胰腺囊性腫瘤患者，包括黏液性囊性腫瘤（MCN）、實性假乳頭狀腫瘤（SPN）、囊性神經内分泌腫瘤（cNET）、胰腺導管内乳頭狀黏液瘤（IPMN）進行胰腺癌早期篩查。建議對MCN、SPN、cNET、主胰管型IPMN（MD-IPMN）和混合型IPMN（MT-IPMN）患者進行多學科讨論和擇期外科切除術，将分支胰管型IPMN（BD-IPMN）患者納入篩查程序。（證據質量：B，推薦強度：強）

胰腺癌早期篩查的起始年齡

推薦意見12：有胰腺癌家族史的個體推薦胰腺癌起始篩查年齡為50歲，或比最年輕的受累血親年輕10歲；Peutz-Jeghers綜合征患者或CDKN2A突變攜帶者推薦胰腺癌起始篩查年齡為40歲；BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM、MLH1、MSH2、MSH6或APC基因突變攜帶者起始篩查年齡為50歲，或比最年輕的受累血親年輕10歲。（證據質量：B，推薦強度：強）

推薦意見13：50歲以上新發糖尿病患者，若出現不明原因的體重減輕和（或）短期内血糖波動範圍較大或新發糖尿病患者中有遺傳性胰腺癌高危風險的個體，一經診斷，應開始接受胰腺癌早期篩查。（證據質量：B，推薦強度：強）

推薦意見14：慢性胰腺炎患者推薦胰腺癌起始篩查年齡為40歲。（證據質量：B，推薦強度：弱）

推薦意見15：BD-IPMN患者診斷明确後，推薦開始接受胰腺癌早期篩查。（證據質量：B，推薦強度：強）

胰腺癌高危人群的随訪間隔時間

推薦意見16：在沒有胰腺異常，或無報警征象的情況下，對滿足篩查條件的遺傳性胰腺癌高危個體、新發糖尿病患者、慢性胰腺炎患者的監測間隔時間為12個月。若存在實性病變直徑＜10 mm或可疑實性病變；主胰管直徑5～9.9 mm；無明顯病變情況下主胰管局限性狹窄或擴張≥6 mm等報警征象，則監測間隔時間為3～6個月。（證據質量：B，推薦強度：強）

推薦意見17：對于BD-IPMN患者，在沒有報警征象的情況下随訪間隔取決于腫瘤大小，腫瘤長徑＜2 cm者随訪間隔時間為12個月，直徑2～3 cm者随訪間隔時間為6個月。若出現新發糖尿病，IPMN所緻的複發性胰腺炎，囊性腫瘤≥3 cm，增強的壁結節直徑＜5 mm，囊壁增厚強化，主胰管直徑為5～9.9 mm，主胰管直徑改變伴遠端胰腺萎縮，血清糖類抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）升高，囊性腫瘤增長速率＞5 mm/2年和淋巴結腫大，則篩查間隔應縮短為3～6個月，同時報警征象為相對手術指征，可以經多學科讨論後，結合患者意願，必要時擇期手術切除。（證據質量：B，推薦強度：強）

推薦意見18：對于手術切除後患者，随訪策略為(1)如果無殘餘病變，推薦術後每年複查CA19-9及MRI、EUS或CT檢查；(2)對于切緣低級别上皮内瘤變的患者，推薦每年至少進行2次CA19-9檢測及MRI、EUS或CT檢查。（證據質量：B，推薦強度：強）

胰腺癌高危人群篩查項目

推薦意見19：初次檢測使用空腹血糖和(或)糖化血紅蛋白A1c(hemoglobin, A1c, HbA1c) 血清CA19-9聯合MRI、EUS或CT檢測。（證據質量：A，推薦強度：強）

推薦意見20：随訪中定期檢測空腹血糖和(或)HbA1c 血清CA19-9，并交替使用MRI、EUS或CT檢測。（證據質量：B，推薦強度：強）

推薦意見21：在随訪監測中若發現胰腺實性病變或有報警征象的胰腺囊性腫瘤，建議采用内鏡超聲引導下細針穿刺抽吸術(EUS-FNA)。（證據質量：B，推薦強度：強）

胰腺癌高危人群的手術指征

推薦意見22：EUS-FNA病理結果為惡性或可疑惡性，推薦進行多學科讨論後擇期手術切除。（證據質量：A，推薦強度：強）

推薦意見23：當實性病竈＞10 mm，MPD狹窄或擴張≥10 mm，但EUS-FNA不能明确病變性質，推薦進行多學科讨論及手術探查進一步明确病變性質，必要時對病竈進行切除。（證據質量：A，推薦強度：強）

推薦意見24：對具有高危征象（出現實性病變、腫瘤相關的黃疸、增強的壁結節≥5 mm、MPD≥10 mm）的BD-IPMN患者推薦進行多學科讨論後擇期手術切除。（證據質量：A，推薦強度：強）

針對胰腺癌高危人群的生活習慣建議

推薦意見25：建議患者戒煙戒酒，均衡健康飲食，并适度進行體育鍛煉，避免肥胖。（證據質量：B，推薦強度：強）

早期胰腺癌的篩查機構

推薦意見26：滿足篩查條件4 類高危人群(遺傳性 胰腺癌高危個體、新發糖尿病、慢性胰腺炎和胰腺囊性腫瘤)的胰腺癌監測應在胰腺專科中心進行。（證據質量：B，推薦強度：強推薦）

以上内容摘自：中華醫學會消化内鏡學分會胰腺疾病協作組.中國胰腺癌高危人群早期篩查和監測共識意見(2021, 南京)[J].中華胰腺病雜志,2022,22(01):1-13.

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!