胰島素過敏雖然少見，但一旦發生，處理起來非常棘手，尤其是必須依賴胰島素治療的患者，如1型糖尿病，2型糖尿病胰島功能不佳者，以及孕婦等。如果不能有效治療，會導緻血糖控制不佳，病情加重。

以下是關于胰島素過敏的系統梳理。

為什麼——會發生胰島素過敏？

人胰島素也會引起過敏嗎？

理論上來說，人胰島素與人分泌的胰島素的分子結構一模一樣，不會成為抗原而引發過敏。但還是會有極少數患者出現局部反應或全身反應。

可能跟制劑過程中溶解胰島素的其它物質有關，如某些添加成分（如鋅、魚精蛋白）。有些患者恰恰是因為對魚精蛋白過敏而引起局部或全身反應，并非是對人胰島素本身過敏。

有學者認為胰島素制劑是六聚體，在注射局部可能發生聚合物形成大分子而産生免疫原性，促進抗體生成而發生過敏。

胰島素類似物過敏

目前，關于胰島素類似物過敏發生的确切機制尚不十分清楚。

引起胰島素過敏的原因主要包括：胰島素制劑中包含的雜質、某些添加成分（如鋅、魚精蛋白）及胰島素分子本身等。随着生産工藝的提高，由制劑中雜質成分引起的過敏反應已經非常少見。

如何—— 處理胰島素過敏？

單純注射部位反應

首先，應該排除因酒精等消毒劑引起的過敏。如果排除了酒精或其它消毒劑的過敏，确定是由胰島素引起的過敏，可以嘗試換用其它胰島素，如人胰島素換成胰島素類似物。

第二，勤換針頭，因為有報告指出：病人舍不得花錢，一支藥隻安1、2個針頭，針頭前端被打彎了或帶鈎了，很容易引起注射部位的反應。

第三，更換注射部位。

第四，可口服抗組胺藥物減輕局部反應的程度。

注射部位以外的反應/全身反應

全身過敏反應的患者均有其它藥物過敏史，因此我們要仔細詢問病史。

發現過敏反應後首先予以抗過敏治療，依據症狀輕重用抗組胺藥物或激素。

病情穩定後，對于非胰島素依賴性糖尿病：停用胰島素，改用生活方式幹預聯合口服降糖藥治療；對于依賴胰島素治療的糖尿病患者：根據胰島素皮試結果，更換不同劑型。但是，出現全身反應的患者一般換用哪種胰島素效果都不好，需要脫敏治療。

關于—— 胰島素脫敏治療

脫敏前須知——4個要點

适合人群：脫敏治療可以應用在任何年齡，甚至孕婦。

脫敏者需要的條件：

1．皮試陽性或藥物特異性IgE

2．速發反應

3．依賴胰島素，沒有替代治療

脫敏治療的禁忌症

1．Stevens-Johson綜合症，或者毒性表皮松懈症，因為極小劑量都會導緻不可逆和緻死性的嚴重過敏反應

2．多形紅斑和彌漫性紅皮病

3．血清病，腎炎，肝炎及其它嚴重非IgE介導的反應

注意事項

1．書面簽署知情同意書

2．哮喘、慢阻肺以及其它肺部疾病應對先得到有效控制，活動性哮喘者可先口服糖皮質激素以降低氣道反應

3．停用β受體阻滞劑

4．備好急救藥物，開放靜脈通路，心電監護，護士一對一密切觀察

脫敏治療的操作流程

皮下注射脫敏法

注意：脫敏後不宜中途停用胰島素，以免以後再用胰島素時又發生過敏反應。

胰島素泵4天或5天脫敏法

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