還記得原來說過的高血壓定義嗎？

記不得也沒關系啦，

因為從今天開始高血壓有新的定義啦！

公告

美國時間13日下午2點，北京時間11月14日早6點，備受關注的2017AHA/ACC高血壓指南在AHA年會上正式發布。

左為指南寫作委員會主席Paul K. Whelton教授，右為副主席Bob Carey

這次更新，與上一版指南比較，更新變動較大。

新版指南重新定義了高血壓及其分類，

降低了治療門檻和目标值，

對高血壓的管理更加積極。

下面我們就來具體看一下吧！

此次更新要點如下

01

原來标準：140/90mmHg

現在标準：≥130/80 mmHg

删除了高血壓前期

（120-139/80-89 mmHg）的分類。

這是AHA/ACC 14年來

首次重新定義高血壓。

量血壓時候别記差了哦！

是否意味着“高血壓患者”會增加、

更多人需要被治療呢？

遼甯省心腦血管疾病防治指導組

辦公室的專家表示：

事實上，

血壓未達到140/90的人群

也從來沒有遠離過醫生的視線

目前，

我國醫生普遍采用的血壓分級标準如下

（單位：毫米汞柱）：

➤正常血壓：收縮壓＜120，舒張壓＜80

➤正常高值：收縮壓120-139，舒張壓80-89

➤高血壓：收縮壓≥140，舒張壓≥90

也就是說，無論國内或國外，專家們早已關注到收縮壓在120-140之間、舒張壓在80-90之間的人群，稱其為“正常高值”。在這一範圍内的人士也應注意及時調整生活方式，否則很容易跨入高血壓的行列，受到心梗、腦卒中等疾病的威脅。

在血壓測量方面，指南中提出在早上服藥前和晚餐前應至少測量2次血壓，間隔1分鐘，取平均數。

如果更換降壓藥物，應在換藥2周後獲取1周的血壓值，由醫生評估。指南還強調了家庭血壓監測的重要性。

遼甯省人民醫院神經内科主任姜新表示：

“臨床中，我們也經常遇到血壓在130左右的人，盡管沒有診斷為高血壓病，但還是需要對他們進行大量的溝通，開展防病指導。”

昨日，在接受沈陽晚報、沈報融媒記者采訪時，姜新剛剛接診了一位血壓處于正常高值的患者。

“因為高血壓對人體的影響，主要體現在對心髒、腎髒、腦和血管等‘靶器官’的損害，有些人雖然血壓值看起來沒有那麼高，但靶器官的損害已經存在了。”

姜新說，她接診的這名患者血壓偶爾高于140，平時都是在120-130左右，按标準來說不屬于高血壓，但卻已經出現輕微的腦梗，右心房也有增大迹象，說明他的腦血管和心髒這兩個“靶器官”都已經受到了影響。而與此同時，一些血壓比他更高的患者，靶器官卻沒受到很大影響，說明血壓升高對靶器官的影響程度也是因人而異的，不能忽略個體差異。

2

這是自2003年以來

首次全面更新美國高血壓檢測和治療指南，

取消了高血壓前期的類别。

3

雖然這一新定義

将增加約14%的高血壓診斷人數，

但這部分人群

将被建議改善生活方式，

因此

需要藥物治療的人數

可能僅有小幅增加↑

通過降低高血壓的診斷數值，

指南建議早期幹預

防止血壓進一步升高

和高血壓并發症的發生。

指南的這一變化

主要影響的是年輕人，

估計小于45歲的男士

診斷為高血壓者将增加2倍，

小于45歲的女士

被診斷為高血壓者将增加1倍。

我們年輕人招誰惹誰了？

怎麼就增加這些嘞？

4

啟動降壓藥物治療的時機

➤指南建議，已發生心血管疾病的患者或10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險≥10%的患者，平均血壓≥130/80 mmHg即就應考慮應用降壓藥物。

➤無心血管疾病且10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險＜10%的患者，平均血壓≥140/90 mmHg即啟動藥物治療。

血壓控制目标值

➤确診心血管疾病（包括心肌梗死和卒中）或10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險≥10%的患者，血壓控制目标為＜130/80 mmHg。

➤無心血管疾病或10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險＜10%者，将血壓控制在＜130/80 mmHg也是合理的。

一線降壓藥物

➤高血壓的初始治療可選擇噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）、ACEI（XX普利）、ARB（XX沙坦）或CCB（XX地平）。

➤2期高血壓或血壓超過目标值20/10mmHg（即≥150/90 mmHg）者，初始治療首選2種一線藥物（自由聯合或單片複方制劑），1期高血壓可首選1種一線藥物治療并逐漸調整劑量。

一起學習吧！

小編要不是整理資料

都不知道這些

诶！知識還是個好東西啊！

5

特殊人群的血壓控制目标和藥物選擇

特殊人群注意了！

1. 老年人

➤年齡≥65歲、一般健康狀況良好的患者，收縮壓控制目标為＜130 mmHg。若患者存在多種合并疾病且預期壽命有限，可根據臨床情況決定降壓治療和目标值。

2. 穩定性冠心病

➤血壓控制目标為＜130/80mmHg。

➤首選β受體阻滞劑（XX洛爾）、ACEI（XX普利）或ARB（XX沙坦），必要時聯合CCB（XX地平）或利尿劑（如氫氯噻嗪）或醛固酮拮抗劑（如螺内酯）。

3. 心力衰竭

➤心衰風險增高的患者，血壓控制目标為＜130/80 mmHg，射血分數減低的心衰患者目标值也為＜130/80 mmHg。

➤伴容量負荷增重的舒張性心衰患者首選利尿劑治療，血壓持續增高者應用ACEI（XX普利）、ARB（XX沙坦）或BB（XX洛爾），并将收縮壓控制在＜130 mmHg。

4. 糖尿病

➤血壓目标值為＜130/80mmHg。

➤可選利尿劑（如氫氯噻嗪）、ACEI（XX普利）、ARB（XX沙坦）、CCB（XX地平），合并蛋白尿者首選ACEI或ARB。

5. 慢性腎髒病

➤血壓目标值＜130/80mmHg。

➤藥物首選ACEI（XX普利）或ARB（XX沙坦）。

強調使用

經過驗證的設備

進行家庭血壓監測的重要性，

并強調醫療服務提供者

應接受适當培訓，

以發現“白大衣高血壓”。

同時，

家庭監測也可以識别

“隐匿性高血壓”。

6

對于>65歲老年人，

新版指南是上一版指南的大翻轉。

2017版指南稱，

對于能自己活動的>65歲老年人

降壓目标是130 mmHg，

但如果是有多種疾病并存

和預期壽命有限的>65歲老年人，

可根據臨床情況決定降壓治療和目标值。

專家說：

目前有大量的研究納入了老年人，這些研究發現，強化降壓治療明顯降低了心血管病風險，但沒有增加跌倒和體位性低血壓風險。

Whelton說，

目前有大量的研究納入了老年人，

這些研究發現，

強化降壓治療

明顯降低了心血管病風險，

但沒有增加

跌倒和體位性低血壓風險。

7

提醒：

40歲以上人群都應定期監控血壓

“一方面，血壓對人體的影響需要更多的大樣本調查來确認标準；

另一方面，每個個體應該更加關注自身的血壓和整體健康狀況，讓專業醫師根據你的具體指标來判斷、調整疾病防治的方案，并不是根據标準‘一刀切’的治療。”

姜新表示，成人超過40歲後最好每半年到一年測一次血壓，如果是男性、或有高血壓家族史、或女性50歲以上絕經後，最好3-6個月就測一次。

姜新提醒，年齡在50歲以上，尤其是60歲以上的人，都面臨味覺退化這種正常的生理變化，吃菜容易偏向于“重口味”，更應注意低鹽飲食。“低鹽飲食最考驗的其實是家庭中的掌勺者，他們決定着一家人的鹽攝入量，因此掌勺人一定要有控鹽意識。”

此外，肥胖、吸煙、飲酒、缺乏運動等對血壓的影響也很大，改變生活方式至關重要。

ZAN一個，

願科學進步

帶給人類更多的福利

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