1、成人感染性細支氣管炎

　　HRCT 通常可顯示樹芽征(圖1，圖2，圖3)。典型的樹芽征是細菌或分枝杆菌感染所緻的，但有時也可見于病毒、支原體或真菌感染的病例中。常見為邊界不清的小葉中心結節或玫瑰型結節與樹芽征(圖3B)；這些可代表擴張細支氣管的橫斷面，細支氣管周圍炎症或肺炎中的結節影。

　　圖1 支氣管擴張的樹芽征

　　A. 可見增粗的厚壁支氣管，部分黏液嵌塞，在肺外帶可見樹芽征( 箭頭)；B. 另一個支氣管擴張患者，右肺下葉支氣管壁增厚， 周圍支氣管充填液體或膿液( 箭頭) 表現為樹芽征

　　圖2 黃甲綜合征

　　HRCT 上右肺下葉可見樹芽征，是氣道感染的表現

　　圖3 三個感染性細支氣管炎病例

　　A. 假單胞菌感染患者左肺下葉的HRCT 細節圖像，可見許多樹芽征；B. 另一細菌性細支氣管炎患者，雙肺下葉可見邊緣模糊的小葉中心結節；C. 鳥-胞内分枝杆菌複合菌群感染的女性患者右肺HRCT 表現，最早的異常是中葉樹芽征

　　2、濾泡性細支氣管炎

　　最常發生于慢性氣道疾病( 如支氣管擴張，細支氣管擴張) 伴有炎症或感染的患者。這被稱作繼發性濾泡性細支氣管炎( 圖4)。

　　圖4 繼發性濾泡性細支氣管炎患者氣道感染

　　HRCT 顯示邊界不清的小葉中心型結節

　　典型的HRCT 表現為在小葉中心、支氣管血管周圍分布的直徑為1 ～ 3mm 的樹芽征或小結節( 圖5)。

　　圖5 結核患者一側肺上葉支氣管擴張

　　A.HRCT 顯示右肺上葉支氣管擴張伴有肺不張，左肺正常；B. 向下層面可見支氣管壁增厚和支氣管擴張

　　3、阻塞性細支氣管炎(BO)

　　盡管大多數BO 患者有雙肺病變，但因為BO 患者胸片表現很細微，所以隻有那些顯著的一側肺疾病才容易在胸片上做出診斷，通常被稱作Swyer-James 綜合征( 其他同義詞包括McLeod 綜合征、一側肺氣腫、一側小葉肺氣腫、一側透明肺) 的特征是在胸片上表現為顯著的一側肺異常( 圖6)。

　　圖6 Swyer-James 綜合征的HRCT 表現

　　A.CT 顯示左肺動脈( 小箭頭) 比右肺動脈小( 大箭頭)；B. 左肺體積縮小，肺透光度增強，血管變細，在閉塞性細支氣管炎中也常見支氣管擴張

　　HRCT 比胸片可以更為敏感地檢測出BO 患者的異常表現。85％～ 90％病例，HRCT 可顯示局竈性或多竈性的、邊界清楚的肺透光度降低區，伴有肺血管細小( 如馬賽克灌注) ( 圖7)。這些密度降低區可以是肺葉、肺段或單獨的肺小葉。呼氣相HRCT 顯示的透亮區是空氣潴留的典型表現(圖8)。

　　圖7 兩例閉塞性細支氣管炎患者的馬賽克灌注和支氣管擴張

　　A. 慢性肺移植排斥反應患者HRCT 顯示支氣管擴張和馬賽克灌注；B. 伴有移植物抗宿主症的骨髓移植患者，肺透光度不均一代表馬賽克灌注，在透明肺區域可見血管變細

　　圖8 由吸煙所緻閉塞性細支氣管炎患者中馬賽克灌注和空氣潴留

　　A.HRCT 吸氣相顯示輕微的馬賽克灌注，沒有支氣管擴張；B. 動态呼氣相顯示空氣潴留提示閉塞性細支氣管炎

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