羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管内凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發症。發病率為4/10萬~6/10萬,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質進入母體血液循環引起。近年研究認為,羊水栓塞主要是過敏反應,是羊水進入母體循環後,引起母體對胎兒抗原産生的一系列過敏反應,故建議命名為“妊娠過敏反應綜合征”。
栓塞就是小的固體或是液滴、氣泡進入血液循環堵塞血管的現象。羊水是進入母體血循環是羊水栓塞發生的必要條件,羊水進入母體血循環後,經過血液化驗,可以在血液中找到羊水中的有形物質,如毳毛、胎脂、胎糞、黏液、角化上皮細胞等。
羊水栓塞危害很大,首先可能會堵塞肺部的血管,造成肺栓塞,而如果肺栓塞,人體的氧氣供應就會受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危險的地方在于,來自羊水中胎兒的成分是異體成分,不僅會堵塞血管,還會引起免疫反應,可導緻過敏性休克。
哪些人容易發生羊水栓塞呢?
1、懷男胎的孕婦。有統計數字表明,發生羊水栓塞的孕婦中懷男胎的更多見。
2、子宮張力比較高的女性,比方說懷了雙胎,羊水過多,加壓分娩或者不規範地使用縮宮素,容易發生羊水栓塞。
3、剖腹産也是發生羊水栓塞的原因之一。陳敦金強調,順産或剖腹産都有可能發生羊水栓塞,但剖腹産發生羊水栓塞的比例遠高于順産,其發生的概率約比順産高五至六倍。
怎樣預防羊水栓塞
怎樣預防羊水栓塞?羊水栓塞的預防,首先是要定期做好産檢。其次,則是在産程中若煩躁、寒戰等感覺,應及時告訴醫生。具體包括以下6點:
1、産檢發現可導緻病發因素
通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加強産前教育,注意誘發因素
30歲以上的産婦、早産或過期産者及經産婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的産婦容易發生羊水栓塞。
對有誘發因素者,應嚴密觀察,提高發生羊水栓塞警惕,如剖宮産、前置胎盤、胎盤早期剝離,急産等。
3、及時告知醫生感覺
在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力做處理。
4、及時選擇剖腹産
如果在第一産程發生羊水栓塞,由于胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經搶救後有好轉,但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮産手術、盡快結束分娩,避免子宮破裂的危情發生。
5、避免産傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等
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