測手指血糖時，第一滴血要不要擦？螞蟻醫生綜合不同指南發現，目前觀點不一。

指南和共識這樣說：2016年9月由衛計委臨床檢驗中心和中華醫學會檢驗醫學分會聯合發布的《便攜式血糖儀臨床操作和質量管理規範中國專家共識》中指出：采血針穿刺皮膚後，輕壓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第1滴後，将第2滴血滴入試紙區上的指定區域；穿刺皮膚後勿過度用力擠壓，以免組織液混入血樣造成結果産生偏差。

中國血糖監測臨床應用指南（2015年版）建議：一次性吸取足量的血樣量。2017ADA糖尿病醫學診療标準中尚未明确規範。并沒有達成統一意見

建議擦的學者認為：

手指上常有污物，紮手指前要清洗雙手，用酒精消毒，可能殘留酒精會與血液發生化學反應，（操作規範上要求待酒精揮發完畢後，再紮，但是酒精在短時間内不一定完全揮發幹淨）影響結果的準确性，所以要擦掉。

建議不擦的學者認為：

第二滴血不會自然溢出。擦了之後血不夠，操作者會使用不同程度壓力擠壓，導緻組織液等滲出，從而影響血糖值。

看看研究調查怎麼說？

國内多項研究顯示：在手部清潔情況下，用75%酒精擦拭采血部位，待幹後進行穿刺，避免用力擠壓，采用第一滴血和第二滴血與留取靜脈血做生化血糖監測作對比，均無統計學意義。

通過更為精确地将血糖劃分不同區段，可觀察到：血糖值不太高的情況下， 第一滴血測定值更為接近實際血糖值。而血糖值過高時，第二滴血測定值更為可信。

糖尿病患者出現低血糖時，快速血糖測定有可能會高估患者實際血糖值，尤其在利用第二滴血時。

糖友該怎麼做？

螞蟻醫生推薦：各位糖友在家測量血糖時，不必追究第一滴血還是第二滴血，隻要正常采血規範即可。

在使用血糖儀時應注意以下幾點：

1.采血部位清潔。

2.用75%酒精消毒，不要用碘酒或者碘伏消毒，否則血糖值會偏高。

3.采手指血時，避免用力擠壓，否則會産生錯誤的低值結果。

4.測量時請勿抓握血糖儀插試紙附近的地方，因為此處内部為溫度傳感器。

5.将檢測試紙插入儀器後，一定要在2min内完成操作過程 。試紙開瓶後要在3個月内用完 ，否則對監測結果有影響。

6.靜脈抽血和指端采血都是創傷性操作，操作過程中要遵守無菌技術，并要作好采血前心理護理，特别是對老年人和兒童，情緒緊張會使腎上腺素分泌增加，血糖也可随之增高，影響血糖值的準确性。

7.儲藏試紙時不要溫度過高或放在冰箱内，應保持試紙幹燥。

8.在應用血糖儀時，還應注意該儀器保養、定期檢測。

來源 | 螞蟻醫生微信公衆号

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