作者：問藥師團隊

【問藥師直播間】的一堂兒童鼻窦炎的直播課後，北京同仁醫院耳鼻喉科資深的副主任醫師王奎吉老師在直播間為大家回複了關于兒童鼻窦炎的治療和護理的提問，現為大家推送文字版精選問答。

錯過聽課的朋友依然有機會獲得進入直播間聽課的資格。取得資格的朋友可以反複多次進入直播間回聽精彩的課程内容。

回複:要根據患兒症狀和醫生查體情況決定。不是所有腺樣體肥大都需要手術，而是腺樣體肥大引起相關症狀，影響生活質量，藥物治療無效，才考慮手術。

腺樣體手術指證有兩個：1、症狀嚴重；2、保守治療後效果不佳。

回複: 建議請醫生再次評估腺樣體術後的恢複情況。如果導緻鼻堵的主要原因是鼻窦炎，建議繼續藥物治療，繼續應用内舒拿加順爾甯，配合鼻腔沖洗，再堅持2-4周。

回複:鼻出血和鼻窦炎有一定關系，因為炎症狀态下的鼻粘膜血管擴張，容易破損。

特别是有的孩子經常摳鼻或者用力擤鼻，這些機械性刺激都容易導緻鼻出血。

回複:如果孩子的鼻涕比較多、粘稠，不容易排出，可以使用黏液促排劑，起到稀釋分泌物、促進分泌物排出的作用，利于炎症消退。

回複: 這種情況确實比較複雜，原則上，上下氣道疾病需要同時處理，否則鼻窦炎與哮喘相互影響，導緻控制欠佳。

臨床上許多患者深有體會，當控制好鼻窦炎後，哮喘症狀也會減輕。治療上主要以局部用藥為主，鼻用激素、吸入激素、支氣管擴張劑等。

這些藥物自身副作用比較小，可以持續用藥3月，不用擔心。局部用激素副作用主要為鼻腔刺激感、鼻幹、鼻出血、咽幹等。

吸入激素後記得清水漱口減少口腔殘留。支氣管擴張劑的主要副作用是心慌手抖，面色潮紅。如果激素吸入控制了症狀，支氣管擴張劑應盡量少用。

回複:這種情況需要請醫生檢查一下，明确有無息肉或其他阻礙鼻腔通氣的因素，如鼻息肉、鼻腔腫物等。

如果是因為炎症導緻的粘膜腫脹，用鼻噴激素類藥就行了。

回複: 不建議單純用抗生素治療，還是要以鼻噴激素，粘液促排劑治療為主，配合鹽水鼻腔沖洗。

回複: 目前沒有聽說過這種治療方法。主流醫學治療手段中沒有這樣的方法，不可信。

回複:咳嗽的原因比較複雜，需要除外下氣道炎症、咳嗽變異型哮喘等情況。建議看兒科醫生和鼻科醫生明确診斷。

回複:這種方法可以作為輔助治療的方法，對于鼻窦炎的治療效果尚不确定。建議還是以藥物治療為主。

回複: 腺樣體肥大嗎？前面有一個腺樣體的專題講座，您可以參考一下。術後護理注意不要劇烈活動，清淡飲食，按照醫囑繼續用藥即可。

回複:考慮過敏性鼻炎，目前是花粉飄散高峰期。需要持續用藥2-4周。斷斷續續的用藥不利于症狀控制，應用鼻噴激素效果更好。可以配合鼻腔沖洗。

回複:可以應用2周，每次1ml，每日三次。然後根據病情變化調整用藥療程。這個藥物為植物提取藥物，副作用不大。

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