子宮是女性特有的、孕育胎兒的器官，有人說它是我們在這個世界上第一個溫暖的 “家”。

然而，在懷孕、分娩、衰老的過程中，這個“溫暖的家”會慢慢受到損傷，給很多母親們帶來尴尬和不便。

80歲老人患子宮脫垂十來年

80歲的吳奶奶（化名）最近感覺十分暢快，因為困擾她十來年的“心頭大患”終于去除了。這個心頭大患就是讓很多女性朋友深受折磨的“子宮脫垂”。

什麼是子宮脫垂？

子宮在女性的盆腔中央，位于膀胱與直腸之間。

子宮能牢牢固定在盆腔，靠的是盆底肌肉和筋膜組織的支持，以及韌帶的懸吊支撐。

當由于各種原因，盆底支持組織和韌帶松馳，給子宮的支撐力不足，子宮就會沿着陰道的方向向下滑脫，這個過程就叫子宮脫垂。

吳奶奶是一名重度子宮脫垂患者，十年前就開始出現症狀，由于各種原因一直拖着沒有治療。直到最近病情越發嚴重，她才找到浙大二院婦科王良主任醫師尋求幫助。

想做手術卻遭拒絕

一開始的幾年病情較輕，吳奶奶并沒有過多在意，隻是感覺陰道口有“肉球”樣的東西掉出來，休息一晚後，第二天早上肉球就縮回去了。

随着病情的發展，吳奶奶陰道口掉出的肉球越來越大，休息之後也不會回縮。家人帶着她去婦科醫院看診，被診斷為Ⅱ度子宮脫垂。

吳奶奶因為年紀大不願意接受手術治療，醫生隻得讓她使用子宮托，将子宮托放置在陰道内，托住子宮，防止它向下滑動。

不過放置子宮托不是一勞永逸的辦法。子宮托需要每天取出來清洗，否則放置時間過長，會導緻陰道分泌物增多，引起炎症、異味。吳奶奶年事已高，無法每天自己清洗子宮托，家屬也不能做到每天幫她清洗。時間長了，子宮雖然不往外掉，但卻引起嚴重的陰道炎，吳奶奶便不樂意再戴子宮托了。

一番折騰下來，吳奶奶的病情沒有緩解，反而愈加嚴重了：整個子宮掉到陰道口外，走路時大腿不停地摩擦子宮，造成潰瘍、糜爛、疼痛，嚴重影響生活。

痛苦不堪的吳奶奶再次來到醫院，想通過手術解除煎熬。但由于吳奶奶年紀大，又有多年的高血壓和糖尿病史，手術産生并發症的風險較大，婦科醫院不願意為她做手術。無奈之下，吳奶奶找到浙大二院婦科王良主任醫師。

多年痛苦 一朝得解

經過詳細診斷，吳奶奶此時已經是子宮脫垂Ⅲ度，整個子宮體和宮頸都脫出到陰道口外，無法自行回納。這種情況，手術切除子宮是比較好的解決辦法。

鑒于吳奶奶有糖尿病和高血壓，醫院内分泌科和心内科醫生先為她會診，将血糖和血壓控制在正常範圍。

随後王良主任醫師團隊為吳奶奶做了陰式子宮切除和陰道前後壁修補手術。

“陰式手術直接從陰道進入，沒有其他體表性的創口，對病人來說創傷小、恢複快。”王良主任醫師介紹。

整個手術持續不到1個半小時，吳奶奶感覺像是睡了一覺，醒來時折磨她多年的煩惱已消失不見，整個人很輕快，走路的步伐都輕松多了。

子宮脫垂的主要誘因及症狀？

王良主任醫師介紹，臨床上，像吳奶奶這樣飽受子宮脫垂困擾的老年女性有很多，也不乏一些中年女性和年輕的産後女性。子宮脫垂主要有以下這些原因。

1.分娩損傷

分娩損傷是子宮脫垂的主要原因。分娩尤其是難産, 容易造成子宮主韌帶、骶韌帶以及盆底肌肉損傷，如果分娩後這些組織未能及時修複正常，就容易發生子宮脫垂。

2.腹壓增加

分娩後，處于産褥期的女性大多喜歡仰卧，容易發生慢性尿潴留，子宮容易跟陰道軸方向一緻。在腹壓增加的情況下，子宮就會順着陰道的方向下降而發生脫垂。

慢性便秘，反複支氣管炎引起的長期、慢性咳嗽，腹型肥胖等，都可以引起腹壓增加。

3.先天發育異常

盆底肌等支持組織發育不良，肌力或韌帶張力不足以承托子宮，也容易使子宮脫垂。

4.營養不良

營養不良會導緻盆底肌松弛，失去對子宮的支持作用。營養不良造成的子宮脫垂患者，常常會合并有胃下垂或腹壁松弛等症狀。

5.雌激素分泌減少

子宮脫垂一般也多見于老年女性，卵巢功能衰退會導緻雌激素分泌減少，使盆底支持組織變得脆弱、松弛，進而出現子宮脫垂。

✦ 臨床上，子宮脫垂分為3度。程度較輕的，患者一般沒有明顯的不适症狀。

✦ 嚴重一些的，盆底局部會充血，會讓人腰酸背痛，站立過久或勞累後症狀更加明顯，卧床休息後有所減輕。

✦ 重度子宮脫垂，子宮掉入陰道，壓迫膀胱，導緻排便排尿困難，便秘，殘餘尿量增加，嚴重時會尿失禁。

✦ 輕度脫垂時，陰道内脫出物在平卧休息後能自行還納，嚴重時脫出物不能還納，會影響日常活動。且脫出物長期暴露在外經受摩擦，會發生糜爛、潰瘍等。

治療和預防

子宮脫垂的治療，根據病情的輕重，有不同的方式。

對于沒有症狀的輕度脫垂患者

可以選擇随診觀察，也可以輔助一些非手術方法，包括盆底肌訓練和改變生活習慣。

盆底肌訓練即凱格爾訓練，可以增加盆底肌肉的強度、耐力和支持力，緩解或預防脫垂加重。

日常生活中避免咳嗽、便秘等增加腹壓、導緻脫垂的動作或習慣。

脫垂嚴重的患者

可以使用子宮托，一些症狀嚴重且沒有再生育要求的患者，可以采用手術治療，切除子宮。至于一些想保留子宮的患者，可以考慮采用子宮懸吊術。

子宮脫垂多發生在中老年和産後女性身上，因此這兩大人群在日常生活中要特别注意保護自己。

尤其是現在二胎政策開放，産後女性要及時處理分娩損傷；同時注意合理營養，充分休息，保持大便通暢，避免重體力勞動；避免長期站立或下蹲等增加腹壓的動作和習慣。

中老年女性可以通過改變生活習慣和堅持盆底肌訓練來預防或減輕子宮脫垂。

來源：浙大二院

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