近年，由人乳頭狀瘤病毒HPV引起的生殖道感染發病率呈上升趨勢，目前尚無針對抗HPV感染的特效藥物。西醫多采用重組人幹擾素一免疫抑制治療，并加強定期随訪。

醫古籍無HPV病毒感染相關記載，根據其白帶異常、量多、異味、急慢性宮頸炎症、宮頸接觸性出血等臨床症狀，多将其歸人帶下病範疇，亦散見于 “崩漏"、“五色帶"、“石瘕"、“陰瘡"等記載中。

腎為五髒陰陽之根本，“五髒之傷，窮必及腎"。《傅青主女科》說，世之人有以黃帶為脾之濕執單去制脾而不得痊者，是不知真水真火合成丹邪、元邪，繞于任脈、胞胎之間，而化此今黃色，單治脾何能愈乎！治宜補任脈之虛，而清腎火之炎，則庶幾矣。任脈損傷，帶脈始病。故見肝腎陰虛者，常用生地、丹皮、赤芍、萸肉、女貞子菟絲子、桑葚子、旱蓮草清肝熱、滋腎水。

肝腎不足，陽氣虛衰，緻帶脈不固者予煨肉果、淡附片、鹿角霜、補骨脂、覆盆子、金櫻子、蛇床子鎖陽等溫腎暖宮，助命門真火。無寒熱之象者，則平補陰陽，補益腎氣，常予川斷、杜仲、桑寄生、芡蓮須、白果、诃子等固腎澀精。

總之，HPV的持續感染系濕邪為患，肝郁、脾濕、腎虛三者互為因果，互相影響。

脾為虛，肝為郁為執腎為本。脾虛失運，水濕内生；腎氣虛則封藏失職，不能固氣攝精而下洩；肝郁化執肝氣橫逆，木克脾土，脾失健運，緻使任脈損傷，帶脈失約。是以立清肝健脾益腎之法則，補益先後天之本，約束帶脈而調治。通過“清" “和" “補"三法，扶助人體正氣，調和五髒陰陽，托邪外出。

43歲夢女士，1年前因體檢發現宮頸炎性疾病，行HPV TCT檢查示：HPV-16、HPV-18( ) ，TCT：ASC-1US。因宮頸重度糜爛行LEEP術，術後病理：宮頸低級别上皮内瘤變。術後予陰道納藥3月，複查HPV-18( )。近2周白帶增多，色白，質稠，無異味，無陰部瘙癢，白帶清潔度檢查：I度。平素經常小腹隐痛，經前經後帶下綿綿不絕，腰酸，乏力嗜睡。胃納可，小便清長，大便溏。脈細，舌紅、苔薄黃膩。

屬脾虛濕盛，帶脈不固。治拟健脾化濕，固澀止帶。

方子組成：黨沙參、蒼白術、茯苓、山藥、米仁、桑寄生、川斷、菟絲子、椿根皮、川楝子、柴延胡。14 劑。

二診：經後白帶稍有增多，色偏黃，逢月中，輕微腹痛。情志不舒，善太息。納平，大便漸實。夜寐欠安。脈細，舌淡偏紅。邊有齒印、苔薄黃膩。辨證屬濕熱阻滞沖任下焦日久，肝腎陰虛，虛火旺盛。治拟清養肝腎，健脾止帶。

方拟：紅藤、敗醬草、生地、知柏、白術芍、女貞子、旱蓮草、川斷、狗脊、山藥、合歡皮、廣郁金、鈎藤、小青皮。

三診：LMP：2月4日。經水如期而至，量如常。經後略感乏力，帶下腹痛已瘥。脈沉細，舌紅、苔薄膩、有齒印，仍為濕熱蘊阻沖任日久，肝腎耗損。治拟益氣健脾，清養肝腎。

方拟：太子參、生芪、當歸、赤白芍、女貞子、菟絲子、旱蓮草、淮山藥、茯苓、柴胡、廣郁金、制香附。并囑患者保持心情愉悅，加強食物營養。

堅持服藥調理半年，複查HPV均轉陰。

本例患者雖經宮頸手術治療，病竈已清除，但HPV-16持續感染，并有白帶綿綿不絕，腹痛腹酸，乏力嗜睡等臨床症狀。其病機為脾虛運化失司，濕熱蘊阻沖任日久，肝腎耗損，帶脈不固。脈細沉，舌紅邊有齒印，苔薄黃膩均為其佐證。故應肝脾腎三經同治。

脾胃乃後天之本，為醫者上官治未病，未病先防，既病防變。先安未病之地，因此注重脾胃調護，脾胃健運，則谷安經生，化源不竭，氣血充盈，他髒的後天水谷精微滋養，宜可功能健運。

肝腎同司下焦。《傅青主女科》雲：開提肝木之氣，則肝血不燥，何至下克脾土；補益脾土之元，則脾氣不濕，何難分消水氣。

故以蒼術、白術、獲苓、山藥健脾運濕，柴胡升陽舉陷，開提肝氣，佐以椿根皮知母、黃柏紅藤、敗醬草清瀉肝熱，合歡皮廣郁金、鈎藤疏肝理氣。生地、川斷、狗脊、女貞子菟絲子。枸杞子、旱蓮草滋養肝腎。全方健脾除濕，益胃升陽，佐以疏肝補腎，任督二脈已固，則帶脈約束有權，帶止而邪祛。

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