剛接觸保險的朋友,很容易就深陷在【百萬醫療險】的魅力之中:每年隻要交幾百塊,就能獲得上百萬保額,這句話馬上就能脫口而出。
正因如此,【百萬醫療險】從醫療險中脫穎而出,成為目前最受歡迎的保險之一,很多人都自诩為“百萬用戶”。
但往往有個關鍵點很容易被忽略——免賠額的設置。
很多人買了百萬醫療險之後,就覺得不管是大病還是小病,這報銷的錢都有着落。等到真正出險的時候,找保險公司理賠,發現……怎麼這也不賠,那也不賠?
其實,這就和我們所說的關鍵點息息相關,它直接關系到我們的醫療費用是否能夠全部報銷。
管家今天就給大家科普一下:“什麼是免賠額?”“免賠額越低越好嗎?”
一、什麼是免賠額?免賠就是字面上的意思,不賠。免賠額就意味着這部分錢,保險公司不會賠。
舉個栗子:某款醫療險的免賠額是1萬元,即使花了9999.9元,保險公司也不會賠你一分錢。隻有超出1萬的醫療費用,才會賠償。
“啥一分都不賠?!這不是坑人嗎?”
實際上不是的,免賠額的設定是有一定道理的。不信,我們可以假設一下沒有免賠額的情況:
如果你買的産品沒有免賠額,那就意味着不管花了多少錢都要去保險公司索賠。保險公司需要賠償的錢變多,人力成本也同時在增加。
那麼為了保持正常營收,保險公司不容置疑一定會上調保費。(别和我說,保險公司就是為了賺錢,哪家公司不是為了賺錢呢?而是在做慈善……)
所以,想買不管花多少都能報銷(0免賠)的醫療險,市面上也有,但保費要比有免賠額的産品貴上幾倍。
但實際上,對我們消費者來說,免賠額這部分醫療費由自己承擔并沒有多大壓力,以此換取較低的保費,用于保障大病的醫療費用是非常劃算的。
而對于保險公司來說,過濾掉一些小病的理賠,經營成本降低,“賠穿”的風險降低,自然設定的保費也會低,于是就有了我們現在看到“低保費、高保額”的保險産品出現。
免賠額的設定實際上是一種雙赢。
二、購買保險時,是免賠額越低越好嗎?一般來說,免賠額越低,賠付的蓋朗越高,我們能夠拿到的賠償金也越多。那是不是免賠額越低越好,适合所有人呢?
首先,我們得先搞懂一個問題:一般什麼樣的保險會有免賠額,再進一步說選産品的事情。
一般有免賠額的保險産品分為兩種:
1、醫療險:不同類型的醫療險的免賠額不同,可能是1萬,也可能是幾百甚至是0免賠。
2、意外險:一般是出現在意外險中的意外醫療或者住院醫療部分,會有免賠額。
但我們一般在意或探讨的基本上都是醫療險的免賠額。
所以,我們這裡進一步再看看醫療險産品是不是免賠額越低越好呢?不同免賠額的醫療險分别适合哪些人?
醫療險分為兩大類:
①普通醫療險,免賠額僅幾百塊,甚至更低,但對應的保額也僅有1-5萬;
②“百萬醫療險”,這類保險的免賠額為1萬(或X年共享1萬),對應保額上百萬。
可以看到,免賠額低的産品,保額也低;免賠額高的産品,保額也高;這就說明他們是針對不同的人群設置的保障産品。
管家建議這樣購買:
總的來說:就是給孩子買小額醫療險比較實用;大人買百萬醫療險保障更高。
當然,如果你的預算比較充足,想要保障更為充足(免賠額低,又保額高)的話,可以選擇兩種醫療搭配或者直接購買中高端醫療。
三、哪些費用算在免賠額内?說完了免賠額高低的區别,但對于哪些費用會被計入免賠額,其實很多人都搞不清楚。
“是不是醫藥費多少錢,就從裡面扣多少呢?”“要不要算醫保報銷的那部分呀?還是說我們花的那部分錢”
一般來說,在保單有效期内,隻要不是社保報銷或者公費醫療出的那部分錢,且符合所購買保險的保障内容,都是可以計入免賠額的。
簡單的理解,有2個準則:
①報銷項目必須是符合這款保險的保障範圍的
②費用得是你自己出的(包括自己出錢後又由其他商業保險賠付的部分)。
舉個例子:某款百萬醫療險,保額300萬,設置免賠額為6年内1萬元,癌症則0免賠。
A先生,購買保險後确診為白血病(血癌),第一年花費50萬,醫保報銷10萬元,醫療險賠付剩餘的40萬。
B女士,購買保險後因急性胃病住院治療,共花費3萬元,社保報銷1.5萬元,自費部分為5000元,低于免賠額,因此醫療險不賠。
相信通過這個簡單的例子,大家就能很輕松的搞清楚什麼情況下能賠,賠多少。不記得自己所購買的保險産品,免賠額多少的一定得回去好好翻翻合同。
三、管家小結看到這,相信大家都知道為什麼保險公司要設置免賠額了吧?免賠額的存在,在一定程度上可以說是我們和保險公司雙赢的舉措。
在我們選購保險時,一定要弄清自己的保險需求,合理的選擇産品,才能為自己量身定制合适的保障“外套”。
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