腎髒，身體裡最忙碌的器官之一。除了要完成排洩代謝廢物、生成尿液等工作外，還要面對外界的各種質疑，比如：

尿尿變多，是腎不好？

尿的顔色變黃，是腎不好？

經常腰酸腰痛，是腎不好？

......

“其實腎髒沒有大家想象的那麼‘脆弱’。”康大夫國際醫院腎病科專家、湘雅醫學院醫學博士梁倩說到，“90%的腰痛跟腎髒沒啥關系，而真有了腎髒病，早期也并不會有明顯症狀。”

“門診中，有些腰酸腰痛很久的患者，一查腎髒一點問題也沒有，而一些平時自我感覺健康的人，卻查出嚴重腎病，”梁博士說道：“我曾遇到過一個很可惜的尿毒症病人，是一個很年輕的小姑娘。”

以下病例為梁倩博士口述。

姑娘，25歲，高高瘦瘦的，很文靜、很秀氣，研究生畢業沒多久就考上了一份很不錯的工作。

發病時，距離開始工作，才過了大半年。

起初是因為胃口不好、沒有力氣去的醫院，經過篩查，發現肌酐偏高，然後才來的腎病科。

第一眼見到這個姑娘時，我隐隐感覺不妙，因為除了人看上去沒有精神，她的皮膚更蒼白的沒有血色。

但一系列檢查後的結果還是讓我吃了一驚，肌酐接近八百，遠遠超出指标！一般來說，正常是在114umol/L以下，而像她這種比較瘦的女孩子，大部分都在八九十的樣子。

她被診斷為尿毒症。

注：圖片與病例無關

按照病情，下一步就是要安排做透析了。

25歲，花一樣的年紀，為什麼會進展到尿毒症？惋惜之餘，我更進一步詢問了病史。

原來在半年前，這個女孩子辦入職體檢時，尿常規已經有了異常，存在2個“ ”的尿蛋白，但由于平時既沒有什麼不舒服的感覺，加上自己年紀輕，總想着不會有什麼大病，所以就一直沒把蛋白尿放在心上，也沒有進一步地做檢查，直到後來出現了症狀，乏力、食欲減退越來越嚴重，才想到要去看病。隻可惜，此時病情已經不樂觀。

為此，我不知道歎了多少口氣，但凡早點來，體檢的時候仔細查一查蛋白尿的原因，結果也不至于如此。

還好她還是比較幸運的，做過幾次透析後，她媽媽和她配型成功，移植了一個腎髒給她，術後她恢複良好，将來隻要堅持吃抗排藥物，生活上和正常人差别不大。

腎髒是我們身體的一個重要器官，有兩個，分别位于腰部兩側後方，有一側腎髒能正常工作，就能維持身體每天正常的新陳代謝，而兩個腎髒是身體的雙保險。

作為泌尿系統的一部分，腎髒除了能淨化血液、排出尿液外，還能調節水、電解質、酸堿平衡，還有一定的内分泌功能。

簡單理解，腎髒就是我們身體的“淨化工廠”。

同時，腎髒還有強大的代償能力，當腎髒損傷超過50%的時候，剩餘的腎髒組織在一段時間内仍可以通過代償維持人體正常生理機能，而當腎髒繼續損傷時，人體内的代謝廢物就排洩不出去，會直接威脅生命。

也正是因為這樣，在醫生眼裡，腎髒是一個任勞任怨的“啞巴”器官，在受損初期，一般不會有明顯的功能障礙和不适。一旦患者身體出現水腫、惡心、全身乏力等報警信号時，往往腎髒已失去一大半功能，有些經确診就是中晚期，甚至為尿毒症。

門診中，梁博士經常會碰到一些患者因為腰酸、腰痛來就診，但其中隻有不到10%的患者的腰酸腰痛确實與腎髒病相關，如腎盂腎炎、腎結石，以及比較大的腎囊腫等。

而剩下的超過90%的患者經檢查後，與腎髒無關，更多的原因，可能是腰椎本身的病變，如腰椎間盤突出症，或是腰部肌肉損傷等。

因此，梁博士提醒大家，根據病變位置，多數腰酸腰痛的首診科室應該是骨科或者疼痛科。

據統計，我國18歲以上人群，慢性腎髒病的患病率為10.8%，差不多每10個人中，就有1人是慢性腎病患者。

但可惜的是，慢性腎病的人群知曉率很低，隻有10%左右。多數患者是在體檢中，才得知自己有慢性腎病，而有些患者出現症狀時再就診，往往為時已晚。

早期發現對于慢性腎病患者意義重大，但多數人，判斷自己腎好不好是通過腰痛、尿變多等。

其實，是不正确的。

梁博士認為，腎不好時，真正有代表性的危險信号應該是以下3個。

1.水腫，晨起時發現眼睑和下肢浮腫，一按一個坑，首先應考慮腎髒問題。

2.泡沫尿，呈現為綿密的小泡泡，且經久不消，蛋白尿增加是診斷腎病的标準之一。

3.血尿，尿液中如果有大量紅細胞時，尿液會呈現出紅色。

但如果能得到早發現、早治療，病情其實是可以得到良好控制的，甚至可以逆轉，因此大家要重視腎病的篩查。

“在中國，慢性腎炎是引起慢性腎髒病的主要原因，而尿常規是最早能夠發現慢性腎炎的檢查方法。”梁博士認為，加上泌尿系統B超，那麼絕大多數的腎病都無處遁形。

她建議所有人都應該重視每年的體檢，不要漏掉尿常規和腎髒B超，而高危人群，3~6個月就要做一次篩查。

高危人群

1.有家族腎髒病史的人；

2.有高血壓、高血脂、高尿酸、糖尿病、肥胖的基礎疾病的人；

3.平時有憋尿、喝水少、熬夜，不良生活習慣的人。

最後，梁博士也提醒大家，生活習慣對于腎髒的影響很大，吃得太鹹、太油膩，以及胡亂吃藥都會加重腎髒負擔，應盡量避免。

參考資料：

上海慢性腎髒病早發現及規範化診治與示範項目專家組, 高翔, 梅長林. 慢性腎髒病篩查, 診斷及防治指南[J]. 中國實用内科雜志(1):33-39.

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