寄生胎活下來的概率有多低？

時至今日，沒有一個被分離的寄生胎成功活下來，每一場手術從來都是“保大不保小”。

近日深圳一四手四腳男嬰的手術，也是從健康胎兒身上“割除”多餘的寄生組織——沒長全的臀部和大腿。

那寄生胎到底是什麼？和連體嬰兒有何不同？什麼情況下，容易生出寄生胎？

被“割”下的寄生胎

“你确定要生下來？”醫生手拿片子，手擡眼鏡嚴肅地問道。

懷孕兩個月嚴女士剛拿到産檢結果，滿懷期待給醫生看，卻被告知肚子裡兩個寶寶“粘”在了一起，其中一個還沒有頭和心髒，隻有臀部、腎髒和四肢。

由于兩個胎兒的胸骨、左鎖骨下的動靜脈相連，健康胎兒還在給寄生胎供應養分，如果不盡快手術，很可能出現室間隔缺損，卵圓孔未閉等問題。但胎兒髒器過于稚嫩，發育尚未完全，這又給手術增加了很大風險。一旦出血過多，胎兒就會陷于心衰和嚴重貧血。

嚴女士一家悲喜交加，正在躊躇是否保孩子時，醫生保證可以通過手術切除掉多餘組織，又咨詢數家醫院都得到了相同答複。這才讓嚴女士下決心要這個孩子。

幾天後，在一陣清脆的啼哭中，一個5.8斤男嬰出生了。随即被送進了重症監護室。

手術最難的地方是血管和器官的分離，醫生小心翼翼切開兩個胎兒共同粘連的皮膚，又分離了給寄生胎輸氧的動靜脈，清理完“粘連”的重要器官及腸道後，緊急處理了血管問題，随即修補胎兒缺失的胸腔和腹壁，這才避免了大出血。

經過3個半小時的手術，粘連的兩個胎兒被成功分離！

嚴女士老公癱坐在地上，松了口氣，終于保住了孩子。隻是那個沒能長好的寄生胎，成了多餘的切除物。

什麼是寄生胎？

寄生胎在遺傳學上又稱“胎中胎”，是一種全球罕見的先天性疾病。由于種種原因，原本雙胞胎或多胞胎的其中一個突然停滞發育，随後“鑽”進另一個胎兒體内，或與另一胎兒體外粘連，以寄生的方式繼續生存。

但注定長不成一個完整的胎兒，因為在母腹中就已畸形、殘缺不全，即使連帶出生，也活不下來。若不及時通過手術割除，還會引發另一胎兒癌變。

寄生胎在發育過程中，會産生不同的類型。如果兩胎兒體外部分髒器發生粘連，就會形成外寄生胎。已有病例顯示，寄生胎多發于腹腔及腹膜處，從肉眼看，患兒腹部比正常嬰兒多長了一個“肉塊”，且随着時間逐漸長大。

還有一種情況是直接包裹進了另一胎兒體内，這屬于内寄生胎。2019年3月，剛被剖腹産誕下的一名哥倫比亞女嬰，24小時後醫生也在她體内剖出了一個更小的畸形胎兒，那是她的雙胞胎妹妹。

内寄生胎的潛伏期可能長達數十年，在這之前都沒有症狀。

印度一名17歲女生因腹脹疼痛去當地診所，醫生發現她的子宮内竟有一個嬰兒胎盤！打開她的腹腔後，整個胎盤已從肝腹部擠壓到了骨盆。

任何類型的寄生胎，都屬于比較嚴重的出生缺陷，其發病率在五十萬分之一到一百萬分之一之間，全球報道病例僅有200多例。幸運的是，89%的病例都是在18個月以前便得到了确診，如今的分離手術已經能保證較高的成功率。

寄生胎如何形成？

正常情況下孕育的雙胞胎，是在受精卵形成後，均等分離成兩個獨立的胚胎。胎兒生活在兩個獨立的羊膜腔，各自擁有一個完整胎盤，這樣屬于異卵雙胎；還有一種情況是單卵雙胎，兩個胎兒由一個卵子受精分裂形成，共用一個胎盤和羊膜腔。

單卵雙胎本身是正常的，但存一個風險期——受精後13天以内是否發生分裂。

如果13天以内發生分裂，原始胎盤尚未定型，分裂後兩胎兒可以順利平均分裂，長成兩個健康胎兒。如果13天以後才分裂，原始胎盤已固定成形，受精卵就很難實現均等分裂，勢必一個健康強壯，一個畸形扭曲。

畸形胎兒黏着在健康胎兒身上，但無法融為一個整體，也無法從體内排出。獲取不了足夠的營養時，發育進一步放緩，走向畸形。

有些寄生胎在前十幾年不會露出症狀，随着大胎兒一起長大，偷偷“蠶食”攝入的養分，少則長到600克，最大可長到2千克以上。已有最長寄生存活期限可達40年。

2016年，15歲河南女孩小英右腹部莫名發脹發疼，醫生認為是“腫瘤”壓迫肝髒，結果手術時才發現，她的腹腔内有一個未成形的小胎兒，她的雙胞胎弟弟。切除胎兒後，小英恢複了健康。

但并不是每個手術都100%成功。2004年，多米尼加一名剛出生的雙頭女嬰瑞貝卡，兩個頭部共用一套血管和頸動脈，18名外科專家專門組成了醫學團隊，手術還是失敗不幸死亡。

和連體嬰兒有何不同？

寄生胎和連體嬰兒截然不同，相比于寄生胎，連體嬰兒出現的概率和生存率都高得多。據統計，每6000個新生兒中就有一個是連體胎兒。曾名聲大噪的英國連體雙胞胎——希爾頓姐妹，共同生活了六十多年。

寄生胎看起來是活體組織，但在“鑽進”另一胚胎體内時，就已經是死胎，隻能靠寄生的方式獲取營養。連體嬰兒則是受精卵完成了均等分裂，兩個胚胎發育程度一樣，隻是身體某個部位相連。

19世紀，泰國一對連體兄弟曾靠馬戲團雜耍出名，賺得盆缽滿盈，還制作了一張大床，雙雙娶妻生子，兩人一共擁有20幾個孩子，他們就是著名的昌恩兄弟。

他們利用先天缺陷，反而度過了潇灑的一生。

相比之下，伊朗的一對雙頭連體姐妹就沒那麼幸運了。美國國家衛生院數據顯示，頭顱相連雙胞胎在活産兒中僅占250萬分之一。手術完成後的當天下午，兩姐妹就因失血過多相繼離世，着實讓人惋惜。

懷上寄生胎，怎麼辦？

看完嚴女士和諸多連體胎兒的例子，有許多未婚姐妹擔心，害怕自己以後生的寶寶也有這方面問題。

其實無需過多擔憂，畢竟目前寄生胎的概率還是非常低的，而且夫妻兩人定期鍛煉身體，保持良好的身體素質，基本上都能保證胎兒健康。

不得不說，寄生胎的命運注定是一場小小的悲劇，也許他還沒有準備好來這個世界，這是任何一個父母都無法控制的事。

但我們能做的就是不放棄一絲可能，保住健康的孩子。

每一個嬰兒都是上天賜予的禮物，何況現在醫學技術這麼發達，在成功率如此高的前提下，完全可以選擇生下孩子，及時手術恢複健康，帶他來到世界走一遭。

參考文獻

包豔娟、楊小紅、楊帆.内寄生胎産前超聲影像學特征與病理對照分析[J].中華醫學超聲雜志（電子版）.2020,10(11):35-39.

作者：一念

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