X線片、CT、MRI，在很多人心裡，是一樣的東西，唯一的區别就是價錢不同，所以，當臨床醫生查體、問診之後，要求做其中2種、或者3種檢查的時候，會表示不解，甚至提出質疑。一樣的部位為什麼要做不同的檢查。事實上，3種檢查有其不同的臨床意義。

X線片、CT、MRI 各不同

X線片

X線片在臨床中十分普遍，是骨科疾病的初步檢查。原理也十分簡單， 拍攝線片，X線透過骨時，身體吸收X射線多，線片呈白色；透過肌肉、軟組織時，身體吸收X射線少，線片呈黑色。所以，通過X線片，查看黑白顔色，即可了解腰部的結構。很多人認為，隻有骨折才需要拍X線片。實際上，除了骨折，X線片還能觀察腰椎的骨性結構，能判斷出腰椎滑脫、結核等病變

CT

CT是X線分層穿過人體。CT掃描腰椎，能多層面顯示腰椎内部具體結構，清晰顯示血管走向，脊髓、椎間盤等非骨性結構的變化，有力協助判斷椎管病變範圍和性質。

MRI

MRI成像更為複雜一些，但沒有輻射損傷。核磁共振繼而圍繞腰部做出橫斷面、矢狀面、冠狀面等各種斜面的連續斷面掃射。所以，組織結構呈像更加清晰，更能顯示多節段病變、脊髓方面疾病。

總之，X線片、CT及MRI原理不同，臨床意義也不同。X線攝片能直接觀察腰椎的骨性結構，但對脊髓、椎間盤等軟組織不敏感；CT作為加強版X線片，對骨質敏感，可清晰顯示椎管等骨性結構的形态大小，但對檢查軟組織腫塊及髓腔内病變效果較差。MRI對軟組織具有很高的分辨率，最常用于判斷腰椎間盤突出症、脊柱脊髓腫瘤、炎症等，但對對鈣化竈和骨骼病竈顯示，不如CT精确。

所以，初診的病人，通常會被建議做X線片檢查， 有一個初步了解，如果未發現明顯異常，但症狀仍然明顯者或發現異常而又不太清楚的患者，需要根據臨床症狀做CT或MRI 。

關愛健康問診、查體很重要

有些患者，非常信任影像檢查報告，不信任醫生。實際上，醫生的問診和查體往往比影像檢查更為重要，影像檢查報告隻是對疾病的客觀描述，醫生則需要詳細詢問病史并進行細緻的體格檢查，參考影像學檢查結果，然後進行綜合分析，确定疾病種類和性質。所以， 建議腰疼的患者在就診時掌握以下3個技巧，以便更快、更準确的診斷疾病。

技巧1：準确告知醫生，自己腰痛怎樣産生。因為運動、摔倒等不同的原因，代表着不同的疾病。

技巧2：講清腰痛的部位和性質，是鈍痛、酸痛，還是刺痛？疼痛的持續時間是多少？曾經是否有過類似的腰痛發作史？除去腰痛以外， 是否還有腿痛、腿麻等其他部位的不适？

技巧3：配合醫生做一些肢體檢查時，如實告知自己的感受，不要隐藏病情，千萬别抱着“考驗”醫生的心态。

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