心髒驟停是否常見?心髒驟停(cardic arrest),是指心髒射血功能的突然終止,大動脈搏動與心音消失,重要器官(如腦)嚴重缺血、缺氧,導緻生命終止這種出乎意料的突然死亡,醫學上又稱猝死,今天小編就來說說關于心髒驟停是否常見?下面更多詳細答案一起來看看吧!
心髒驟停(cardic arrest),是指心髒射血功能的突然終止,大動脈搏動與心音消失,重要器官(如腦)嚴重缺血、缺氧,導緻生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫學上又稱猝死。
心跳停止不能超過10秒,正常情況下,心跳停止4~6分鐘,大腦會出現嚴重損傷,甚至無法恢複。如心跳停止10秒,腦氧儲備耗盡;20~30秒,腦電活動消失;4分鐘,腦内葡萄糖耗盡,糖無氧代謝停止;5分鐘,提供能量的物質枯竭,能量代謝完全停止;4~6分鐘,腦神經元發生不可逆病理變化;6小時,腦組織均勻溶解,患者最終死亡。
心髒驟停的臨床過程可分4個時期:前驅期、發病期(終末事件期)、心髒停搏期和生物學死亡期。
1、前驅期
許多患者在發生心髒驟停前有數天或數周,甚至數月的前驅症狀,如心絞痛、氣急或心悸的加重,易于疲勞及其他非特異性的主訴。這些前驅症狀并非心源性猝死所特有。前驅症狀僅提示有發生心血管病的危險,而不能預測心源性猝死的發生。部分患者可無前驅症狀,瞬即發生心髒驟停。
2、發病期
又稱終末事件期。是指心血管狀态出現急劇變化到心髒驟停發生前的一段時間,自瞬間至持續1小時不等。典型的表現包括:嚴重胸痛,急性呼吸困難,突然心悸,持續心動過速或頭暈目眩等。若心髒驟停瞬間發生,事先無預兆,則絕大部分是心源性。在猝死前數小時或數分鐘内常有心電活動的改變,其中以心率加快及室性期前收縮增加最常見。因心室纖顫(VF)猝死的患者,常先有VF。另有少部分患者以循環衰竭發病。
3、心髒驟停期
意識完全喪失為該期的特征。如不立即搶救,一般在數分鐘内進入死亡期。罕有自發逆轉者。心髒驟停的症狀和體征依次出現如下:
(1)心音消失。
(2)脈搏觸不到、血壓測不出。
(3)意識突然喪失或伴有短暫抽搐。抽搐常為全身性,多發生于心髒停搏後10s内,有時伴眼球偏斜。
(4)呼吸斷續,呈歎息樣,以後即停止。多發生在心髒停搏後20~30s内。
(5)昏迷,多發生于心髒停搏30s後。
(6)瞳孔散大,多在心髒停搏後30~60s出現。
但此期尚未到生物學死亡。如予及時恰當的搶救,有複蘇的可能。
4、生物學死亡期
從心髒驟停至發生生物學死亡時間的長短取決于原發病的性質,以及心髒驟停至複蘇開始的時間。心髒驟停發生後,大部分患者将在4~6分鐘内開始發生不可逆腦損害,随後經數分鐘過渡到生物學死亡。心髒驟停發生後立即實施心肺複蘇術(CPR)和盡早電除顫,是避免發生生物學死亡的關鍵。心髒複蘇成功後死亡的最常見的原因是中樞神經系統的損傷。缺氧性腦損傷和繼發于長期使用呼吸器的感染占死因的60%,低心排出量占死因的30%,而由于心律失常的複發緻死者僅占10%。
診斷依據
1、突然意識喪失,昏迷,刺激患者有無意識的方法是輕輕搖動患者肩部,高聲呼喊:“喂!你怎麼啦?”若無反應立即手指甲掐人中5s,若仍沒反應就可認為意識喪失。
2、呼吸驟停或由抽泣樣呼吸逐漸減慢繼而停止。
3、頸動脈搏動消失。
4、其他如心音消失,面色發绀,雙側瞳孔散大可作為參考指标,有利于心搏呼吸驟停的診斷。
治療方法
1、判斷意識狀态及呼吸
雙手拍打患者雙肩,在頭部兩側大聲呼喚患者。
2、啟動急救系統
呼叫他人準備用物,記錄複蘇開始時間。
3、判斷患者有無頸動脈搏動
時間應小于10秒。
4、胸外按壓
患者應仰卧平躺于堅實的平面,搶救者跪在患者胸部的一側,按壓胸骨下半段,按壓點位于雙乳頭連線中點。搶救者應将一隻手的掌根部置于按壓處,另一隻手的掌根置于第一隻手上,使兩隻手重疊并平行,指端上翹。兩臂垂直,兩肩按壓點正上方,借助身體重力向下按壓。下壓胸骨至少5cm,然後使胸部完全回彈,下壓與放松的時間相等。有效的按壓對提供血流是十分重要的,應該用力和快速按壓。要盡量減少因檢查脈搏、分析心律或其他事情導緻按壓中斷。在搶救人員到達之前應該持續進行CPR。
5、開放氣道
将患者仰卧于堅實的平面,使用仰頭擡颏法打開氣道。左手放在患者的額頭向下壓,左手的示指和中指放在患者的下顴骨,将下巴擡起,使頭向後仰。開放氣道時保證兩手力量足夠大,以保持氣道完全通暢。注意手指不要壓迫颏下軟組織,以免阻塞氣道。氣道開通後,如有氣道異物,應先行氣道異物清除。
6、人工呼吸
口對口呼吸方法,用按壓額頭的左手示指和拇指捏緊患者的鼻孔,右手的示指和中指繼續擡起患者的下颌,保持氣道通暢,平靜吸口氣,用嘴包住患者的嘴,緩慢吹氣,持續1秒鐘。有效通氣的标志是看到胸廓起伏。單純進行通時,通氣頻率10~12次/分,每次通氣1秒鐘。兩人進行複蘇時,按壓頻率至少100次/分,按壓時數出數來,胸外按壓與救生呼吸的比例按照30:2進行(即30次按壓,2次救生呼吸)。每次通氣時應中斷心髒按壓。當建立了進一步的氣道輔助裝置後,通氣頻率應減少至8~10次/分,通氣時不再中斷按壓。
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