在日常就診中，常常碰到移植後出血的患者，以下的情況是否也似曾相識？

A患者：醫生，救命啊，我剛剛移植7天，有點陰道出血，是沒有懷孕嗎？

B患者：醫生，我移植後28天，剛剛做B超提示活胎，現在有點出血，是要流産嗎？”

這是移植後的病人經常遇到，也是特别緊張的一個問題——移植後出血了

• 是沒有懷孕嗎？
• 是孩子出問題保不住了嗎？
• 需要馬上就診嗎？需要做哪些檢查呢？需要保胎嗎？

不用怕，且聽嚴紅蓮主任給你慢慢分析——

01

判斷是不是出血

其實我們看到内衣上有血迹，可能是鮮紅色，可能是暗紅色，可能是咖啡色，這都是出血的表現。

02

判斷出血的情況

看顔色——是鮮紅色，暗紅色，還是咖啡色

看出血的持續情況——持續1-2天都有出血，還是一過性的偶爾見到有血。

03

案例分析

A患者的情況

——移植後第7天，陰道有點出血。

問：有沒有懷孕？

答：不一定是沒有懷孕。

移植後出血不一定是沒有懷孕，有些是因為着床出血，這種出血一般持續1到2天。有些時間會更長一些。

受精卵着床的時候，大部分人是沒有任何症狀的，有少部分的人因為體内激素水平的波動，會出現少量的陰道出血，是正常情況。

注意：這個時候還不能确定是否懷孕。

切記：千萬不能停藥。

B患者的情況

——移植後第28天，B超下見到活胎，陰道有點出血。

問：是否流産？

答：有可能是先兆流産。

出現這種情況，需要盡快到醫院就診，由主診醫生診斷是否先兆流産。

必須要做的檢查有：抽血驗 HCG和孕酮，和盆腔超聲檢查，以及婦科檢查，需要由醫生來判斷出血是來自于哪裡——

• 有些出血來源于陰道、宮頸甚至是肛門，那麼不能診斷為先兆流産，也不需要保胎治療。
• 如果診斷為先兆流産，醫生會根據病情需要對症治療。

其他情況

• 心理影響導緻出血——

移植後的病人心理的不良刺激（過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創傷），均可導緻出血，甚至自己到藥房随便買保胎藥進行服用，最後導緻流産。

這種情況如何處理——

1、一定要注意放松心情，如果碰到出血，先不要緊張；

2、回醫院就診，找到主診醫生，配合檢查，科學的解讀化驗報告單；

3、不要濫用保胎藥。

• 異常情況——

出血伴持續強烈腹痛，有可能是異常情況：比如宮外孕、葡萄胎等情況。

這種情況如何處理——

盡早回醫院就診，找到主診/急診醫生，配合檢查，一般超聲檢查就可以排查。

醫生介紹

嚴紅蓮，主任醫師，生殖醫學中心副主任。擅長優生優育，遺傳咨詢，女性不孕及複發性流産等疾病的診療。對不孕的診斷、治療，輔助生殖技術的應用有深入的研究。熟練開展産前診斷操作及輔助生殖技術：人工授精、試管嬰兒、ICSI。

來源：生殖醫學中心；編審：盧敏；審核：汪周豔

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