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本期醫生

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第一次提問

患者：

醫生你好，孩子去年有過一次鼻炎，當時做過 CT 診斷出鼻窦炎，也不是太嚴重，很少犯。

大約十天前，開始流清鼻涕，不多，我當時認為是感冒，除了洗鼻外沒有用藥。一周後開始變濃鼻涕，也不算太多，隻有洗鼻子才能洗出一些。

但是孩子鼻癢，喜歡摳鼻子，經常倒吸感覺都去嗓子裡了，咳嗽了她都不會吐痰，很擔心又引起支氣管炎，她前兩個月一直支氣管炎反複。

目前用藥就是早起洗鼻後加噴輔 * 良一次，晚上臨睡用氯 * 定，有可能是鼻窦炎嗎？我不知道自己現在用藥是否準确，需要加吃消炎藥嗎？

兒科 童鵬：

家長你好，我是童醫生。其實嚴格來說，以孩子的這個病史，應該考慮是過敏性鼻炎和鼻窦炎，而不考慮支氣管炎。

一般情況下，孩子如果反反複複有鼻腔飛沫，鼻塞、打噴嚏或者引起的早晚咳嗽症狀的時候，那麼應該考慮是過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎最容易誘發的就是呼吸道感染。長期鼻梁分布倒流，會引起扁桃體發炎，咳嗽等。

如果過敏性鼻炎沒有進行有效的控制，那麼就會引起鼻窦炎。鼻窦炎還會伴有發熱或者是頭疼的情況。

消炎藥的話，如果她的鼻涕是膿性分泌物，可以先用抗過敏抗鼻炎的藥物。如果效果不好，并持續性的加重，我們再考慮使用抗生素。

可能家長對于這個藥物的使用并不是特别了解，所以我覺得孩子前兩個月的鼻支氣管炎反複發作，有可能就是鼻炎沒有完全控制好。

第二次提問

患者：

謝謝醫生，但是她支氣管炎發作前并沒有鼻炎症狀，鼻炎大概也有半年多沒有犯過。

如果需要吃消炎藥的話，針對鼻窦炎吃奧 * 林可以嗎？因為現在買藥比較困難，家裡備的隻有這個。

麻煩醫生給個具體的用藥建議，包括噴鼻和洗鼻的藥。

兒科 童鵬：

下面是兒童過敏性鼻炎藥物使用：

➊ 采用普通生理鹽水

将鼻黏膜上附着的分泌物，過敏源等沖洗幹淨。減少其對鼻黏膜的刺激，減輕過敏症狀，恢複鼻黏膜功能。

一日 2 次，适當增加沖洗次數，可以選擇生理海水鼻噴，也可以用鼻腔沖洗器。

➋ 鼻用激素（如糠 * 松鼻噴劑、丙 * 松鼻噴劑、布 * 德鼻噴劑等）

每天早晚使用兩次，每次噴完鼻子後，鼻子用力吸一下氣，盡量把藥物吸到鼻子後部和頂部，再捏一捏鼻子促進吸收。

建議至少使用 1 個月，這是治療鼻炎最為有效的藥物，務必堅持使用。

預防對于季節性犯病的過敏性鼻炎，應提前 2～3 周用藥，如口服孟 * 鈉咀嚼片。

➌ 需要聯合使用口服抗過敏藥物

口服抗過敏藥物（如氯 * 定糖漿或者西 * 嗪口服液）。一般情況下 2 周後症狀會明顯緩解，推薦使用 2～4 周。

症狀緩解建議不要立即停藥，因為鼻腔黏膜高反應狀态的存在，當症狀消退後 2～3 天，才酌情停藥，停藥時機非常重要。

上面是鼻炎用藥意見，至于鼻窦炎目前先吃阿 * 林 3～5 天，如果效果不好加阿 * 素就可以。

祝孩子早日康複。

關于過敏性鼻炎，你是否還有更多疑問——

歡迎預約童醫生今晚的直播

5 月 10 日（周二）18:30

兒科副主任醫師 童鵬

淺談兒童過敏性鼻炎治療及檢查

策劃制作

策劃：溫生 | 監制：曉立

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