現在我們所廣泛使用的血壓測量方法是應用袖帶壓迫血管的測量方法。充氣時,一旦袖帶内壓力超過動脈收縮壓,血管被壓閉,血流被阻斷,血管的遠端就聽不到動脈的搏動聲。放氣後袖帶内壓力低于動脈收縮壓時血管開放,血流恢複,産生動脈搏動音,聽到第一聲動脈搏動音時,袖帶内的壓力即為收縮壓。繼續放氣,當袖帶内壓力低于舒張壓時,血管完全通暢,血流不再被阻斷,動脈的搏動音消失,此時,袖帶内壓力即為舒張壓。兒童舒張壓以動脈搏動音突然變小時的壓力來确定比較準确。由于測量血壓易受到外界因素影響,因此正确測量血壓應注意以下幾點:
選擇正确的測壓步驟:患者取坐位,被測的上臂應裸露,手掌向上平伸,肘部位于心髒水平,上肢胳膊與身軀呈45度角,袖帶下緣與肘前間隙間距為2—3厘米,充氣至撓動脈搏動消失後再加4.0千帕(30毫米汞柱),此時為最大充氣水平。如果加壓過高會得到收縮壓過高的結果。如果充氣到達40.0千帕(300毫米汞柱)水平時,即會導緻“氣囊充氣性高血壓”。然後逐漸放氣,速度為0.27千帕(2毫米汞柱)/秒,第一聽診音為收縮壓,搏動音消失時為舒張壓(舊制單位血壓讀數應精确到2毫米汞柱)。充氣壓迫的時間不宜過長,否則易造成血壓升高的假象。
選擇合适的血壓計:一般最常用的是汞柱式血壓計,氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應能覆蓋上臂長度的2/3,同時袖帶長度需達上臂周徑的2/3。如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高,袖帶太長則測得的血壓值偏低。
選擇合适的測壓環境:患者應在安靜、溫度适當的環境裡休息5—10分鐘,衣袖與手臂間不應過分束縛,避免在應激狀态下如膀肮充盈或吸煙、受寒、喝咖啡後測壓。
(心内科 楊波)
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