有位朋友問華子，他在體檢時，尿常規中的尿隐血陽性，這是血尿嗎，可能是哪裡出現了問題？華子告訴他不用擔心，隻要不是持續存在的尿隐血，對身體不會造成影響。華子自己以前在體檢的時候也遇到過尿隐血出現陽性的情況，處理的方法就是多喝水，多休息。隔一段時間再去複查時，尿隐血就消失了。

人體尿液的形成，就是從血液過濾而來的。血液流經腎髒的時候，被腎小球濾過後形成原尿。生成的原尿與血液的區别，就是其中沒有紅細胞、白細胞等血細胞及大分子蛋白等成分，其餘的成分與血漿是相同的。

原尿在流經腎小管的時候，其中對人體有用的葡萄糖、大部分的電解質和水分又會被重新吸收回血液，剩下的代謝廢物與少部分的電解質和水分形成尿液，送到膀胱内儲存。所以在正常的尿液中，不會含有血細胞、蛋白質和葡萄糖，也不會含有細菌。

尿隐血陽性指的是用試紙檢查有陽性反應，說明尿液中可能含有血紅蛋白，這是紅細胞的成分，但并不一定說明尿液中含有紅細胞，還需要進一步的尿沉渣檢查，在顯微鏡下觀察到足夠數量的紅細胞才能确定為血尿。

人體在劇烈運動、久站之後，也有可能造成尿隐血的發生。所以身體健康的人，在過度勞累之後，可能會偶發尿隐血，通常經過2~3天的休息就會恢複正常，沒有什麼問題。不過如果是長期持續性的發生尿隐血，或是在尿隐血的同時又出現尿蛋白，就需要進一步檢查，探明原因。

1、尿隐血的常見原因：一般來說，出現持續的尿隐血有3個常見原因，炎症、結石和腫瘤。比如說尿道感染或是膀胱炎、腎炎等疾病。育齡期女性，要注意是否辨别經期的影響。青年男性以結石多見，而老年男性則多見于前列腺肥大。對于年齡較大者，要注意對泌尿系統腫瘤的排查。

需要注意的是藥物性血尿，使用頭孢類抗生素、氨基糖苷類抗生素、磺胺類抗生素，以及對乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸、吲哚美辛等非甾體抗炎藥物，還有魚腥草、雷公藤、木通等中藥，都有可能導緻腎損傷，出現尿隐血。

2、判斷出血的部位：如果把一次的尿液分為前段、中段、末段分别接取，隻在前段中發現尿隐血，說明出血部位在尿道；隻在末段發現尿隐血，說明出血部分在膀胱；在前、中、末三段中都發現尿隐血，說明出血部分在腎髒。

在顯微鏡下觀察尿中的紅細胞，如果是腎髒出血，紅細胞會受到腎小球濾過膜的擠壓，所以會有不同程度的變形。如果尿中的紅細胞都能維持正常形态，則意味着出血地點位于腎外。

與尿隐血相比，更需要注意的是尿蛋白，因為尿中出現蛋白質，則意味着腎髒發生了疾病。尤其是患有高血壓、糖尿病的患者，如果基礎疾病控制不好的話，有可能發生腎損害，導緻高血壓性腎髒病、糖尿病腎病。

所以有尿隐血的人，如果同時也出現了尿蛋白，或是沒有尿隐血，隻是單獨出現了尿蛋白的人，都需要做進一步的檢查，尋找原因進行積極治療，減少尿蛋白，保護腎髒。

總結一下，尿隐血并不一定就是血尿，偶爾出現一次的尿隐血沒有問題，隻要多喝水、多休息，很快就能恢複正常。對于持續存在的尿隐血，要進一步檢查尋找原因。如果合并蛋白尿，則意味着病情較重，需要積極治療。要注意平時自己不要亂用藥，避免藥物造成的腎損傷。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多的健康知識。

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