1月1日，躺在武漢市中心醫院重症醫學科病床上的陳先生，露出重生後的笑容。

元旦當天重症醫學科醫護人員和陳先生一起過生日。圖：通訊員馬遙遙

一個多禮拜前，他因急性心肌梗死後突發“電風暴”（24小時内發生超過3次室性心律失常）命懸一線，經醫院多學科聯合救治終于“起死回生”。

元旦這天是陳先生40歲生日，收到醫護人員送來的祝福後，他感謝白衣天使們讓自己獲得重生。

壯年男子突發“電風暴”

40多次電除顫化解危機

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39歲的陳先生家住漢口。一個多月前，他反複出現胸痛胸悶的情況，但休息後症狀就會緩解。他以為是年底工作繁忙勞累所緻，并未引起重視。

2019年12月23日晚11點，陳先生胸痛胸悶突然加劇，這才在家屬陪同下到武漢市中心醫院就診，檢查提示為心肌梗死。

随後，患者經急診綠色通道推入導管室，由心内科陳剛醫生為其實施急診手術，迅速開通閉塞的前降支，并在血管内放置兩枚支架，保證血管的持續暢通。

為了減輕陳先生心髒負荷，醫生為其植入“主動脈内球囊反搏泵”，輔助心髒工作。

術後，陳先生轉入心血管内科監護室密切觀察，但醫生最擔心的情況還是發生了。術後4小時，患者出現兇險的多形性室速、室顫，心髒相當于“罷工”狀态。

醫護人員立即施救，通過胸外按壓和電除顫，幫助患者恢複正常心跳。之後幾小時，陳先生心電監護仍可見到短暫的室性心律失常，但總體上算是有驚無險。醫護人員密切觀察，不敢有絲毫懈怠。

24日，陳先生室性心律失常發作次數明顯增加，當晚經曆三次電除顫。考慮到患者處于交感極度興奮狀态，醫生通過氣管插管和藥物，使其處于深度鎮靜狀态。

可是，陳先生的病情并未就此穩定下來。25日，患者仍多次發作室速、室顫，累計除顫40餘次。

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24小時内發生超過3次室性心律失常，被稱為“電風暴”，這種情況下患者死亡率極高、處理棘手。

電除顫是應對“電風暴”的重要武器，原理是以一定量的電流沖擊心髒從而使室顫終止。臨床上，針對同一名患者實施40多次電除顫非常少見。

惡性心率失常反複出現

“救命神器”人工心肺顯神功

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針對陳先生反複出現的惡性心律失常，心血管内科主任陳曼華認為，啟用ECMO（體外膜肺氧合），是唯一能幫助患者渡過難關的措施。這一判斷，與參與會診的重症醫學科主任喻莉不謀而合。

ECMO又稱“人工心肺”，通過一套特殊設備暫時替代患者的心肺功能，這是針對嚴重呼吸、循環衰竭的最後治療手段，被稱為最後的“救命神器”。

啟動“人工心肺”，需要在患者股動脈及股靜脈插入小指粗的導管，而患者需要同步進行胸外按壓和電除顫，給置管造成了很大困難。憑借娴熟的配合，重症醫學科ECMO團隊迅速完成操作。

由于“人工心肺”需動态調整參數，使之與患者心髒“匹配”。為确保患者治療順利，醫護人員幾乎全天候守在陳先生身邊。

循環維護、精确抗凝、感染預防、鎮靜鎮痛、機械通氣、營養支持、液體管理、管路維護、酸堿代謝平衡……每一個環節都在醫護人員的精心調控之下。終于，陳先生的生命體征漸漸平穩，心跳越來越規律，越來越有力。

12月28日，沉睡近一周的陳先生終于蘇醒，12月30日撤除“人工心肺”，12月31日撤除呼吸機。

1月1日，恰好是陳先生40歲生日，重症醫學科的醫護人員得知情況，特地為他送上了生日賀卡和愛心紙鶴。

醫護人員送的生日賀卡 圖：通訊員馬遙遙

醫護人員折的愛心紙鶴 圖：通訊員馬遙遙

剛從“鬼門關”走了一遭的陳先生百感交集，“感謝醫生護士在危急關頭的全力救治，是你們不離不棄的堅守讓我重獲新生！”經檢查，陳先生身體機能逐步恢複，未見任何并發症，不日即可出院。

重症醫學科主任喻莉介紹，陳先生這次發病兇險，與常見的抽煙、熬夜有很大關系，如果他在感到胸痛胸悶時就盡快就醫，情況就不會這麼兇險了。

心血管内科主任陳曼華也提醒，急性心肌梗死往往有“前驅症狀”，比如胸悶、胸痛，有時短暫發作後便會自行緩解，但這種情況一定要引起重視。

一旦出現急性心梗，要牢記兩個120，一是及時撥打120叫救護車，二是救治的黃金時間是120分鐘，時間就是心肌、時間就是生命，一定要在最短的時間送院急救。

陳主任建議，患者發病後切勿四處走動或自行去醫院，這會增加心髒耗氧，容易加劇病情惡化。

責編：劉倩

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