飲食治療 飲食控制很重要。理想的飲食控制目标是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要,又能避免餐後高血糖或饑餓性酮症出現,保證胎兒正常生長發育。多數GDM患者經合理飲食控制和适當運動治療,均能控制血糖在滿意範圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以後,每周熱量增加3%~8%。其中糖類占40%~50%,蛋白質占20%~30%,脂肪占30%~40%。控制餐後1小時血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過分控制飲食,否則會導緻孕婦饑餓性酮症及胎兒生長受限。
藥物治療 口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實,目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白,不通過胎盤,對飲食治療不能控制的糖尿病,胰島素是主要的治療藥物。胰島素用量個體差異較大,尚無統一标準可供參考。一般從小劑量開始,并根據病情、孕期進展及血糖值加以調整,力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時期機體對胰島素需求不同:①孕前應用胰島素控制血糖的患者,妊娠早期因早孕反應進食量減少,需要根據血糖監測情況及時減少胰島素用量。②随妊娠進展,抗胰島素激素分泌逐漸增多,妊娠中、後期的胰島素需要量常有不同程度增加。妊娠32~36周胰島素用量達最高峰,妊娠36周後胰島素用量稍下降,特别在夜間。妊娠晚期胰島素需要量減少,不一定是胎盤功能減退,可能與胎兒對血糖利用增加有關,可在加強胎兒監護的情況下繼續妊娠。
妊娠期糖尿病酮症酸中毒治療 在監測血氣、血糖、電解質并給予相應治療的同時,主張應用小劑量正規胰島素靜滴。每1~2小時監測血糖一次。血糖>13.9mmol/L,應将胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴。血糖≤13.9mmo1/L,開始将胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴,酮體轉陰後可改為皮下注射。
更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!