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體檢結果有什麼需要注意的

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撰稿：吳義春

公衆号：健康春旅(Tcm_wyc)

首都醫科大學

附屬北京中醫醫院

醫學博士

新浪微博：

“新派中醫吳義春”

好大夫網站、

小鹿醫館：

吳義春

年根歲末，很多單位又到了一年一度的體檢時間。

人的身體猶如一部機器，需要定期的檢查與保養。而定期體檢是人們了解自身健康狀況、獲取身體信息的重要渠道。當身體處于健康、亞健康或非健康等狀态時，健康體檢能第一時間排查身體隐患，從而進行有效的預防與治療。但如果一些細節被忽略，可能會影響體檢結果的準确性，甚至花錢也查不出病。

那麼，如何得到一份更有價值的體檢報告呢？

體檢前：除了空腹，還有很多講究

01

提前 3 天就要做好準備

都知道體檢當天要空腹，但很多人都不知道體檢前的 3 天内都應該控制飲食，不恰當的進食會對結果産生影響。

油膩：甘油三酯會明顯升高，有的人血液甚至呈乳糜狀，看上去很渾濁，肝功能等多項檢查的準确性會受影響。

大量高蛋白食物：會使尿素氮和血肌酐的數值升高，造成腎功能出現問題的假象。

含碘高的食品：體檢前兩周不要食用含碘量高的食品，如深海魚油、藻類、海帶、海魚、海蜇皮等，由于這些海産品含碘量高，會影響甲狀腺功能檢測。

含嘌呤類的食物：中年人每年做健康體檢時，要注意檢測血液的尿酸濃度，由于嘌呤類的食物對尿酸檢測有影響，所以不要吃含嘌呤類的食物，如動物内髒、海鮮類食品。

飲酒：會影響一些血液檢查項目的結果，最常見的有甘油三酯、轉氨酶和尿酸。大量酒精還會促使血壓改變，心跳加快，誘發心律不齊，降低心電圖、腦血流圖的準确性。

02

提前 8 - 12 小時空腹——不要過度

體檢當天必須空腹，才能讓人體處于基礎代謝狀态，反映真實情況，但很多人不清楚需要空腹多長時間。

以甘油三酯為例，一般情況下，餐後 2 ～ 4 小時濃度達到最高峰，但在 8 小時後基本恢複到空腹水平。由于個體代謝能力不同，為了更加準确，最好空腹 10 ～ 12 小時再化驗。空腹時間也不能過長，一旦體内儲存脂肪被“動員”起來，甘油三酯濃度也會升高。同時，血清膽紅素可能上升，血糖可能降低。

因此，如果要在早晨 8 點抽血，前一天晚上 8 點以後就不要再進食了。空腹抽血最好在早上 7:30 到 8:30 之間進行，不少人都是中午10點之後才去抽血，這種做法容易導緻血糖值失真，而檢查當天需抽完血、做完肝、膽B超檢查後，方可進食。

飲水方面，做膀胱、前列腺、子宮、附件B超時，請勿排尿；如無尿，需飲水至膀胱充盈。

03

不要盲目停藥

有慢性病的人，也不要為了體檢盲目停藥，比如高血壓患者應該像平常一樣吃降壓藥，有糖尿病以及其他慢性病的患者，在抽血後進食時應及時補服藥物。如果出現心慌、出汗等低血糖症狀，可以及時進食一塊巧克力直到症狀緩解再行檢查。

04

生理期前後不宜進行婦科檢查

女性月經期，做尿檢、婦科檢查是沒有意義的，還是另外找時間來做吧，最好選擇月經結束後 3 天。

未婚女士不宜做婦科檢查，有特殊需求者要簽署相關協議(告知書)方可進行相應檢查。

05

劇烈運動要避免

運動會影響血糖、肌酐、肝功能等血液檢測結果，因此體檢前一天不要做劇烈運動。走路不會影響體檢結果，但如果感覺心跳加速，最好休息5～10分鐘再抽血，等心跳恢複平靜15分鐘後再量血壓。

06

衣着妝容需注意

選擇穿脫方便的服裝、鞋襪，最好不佩戴項鍊等飾物，女同志的文胸不要帶鋼托，不要穿金屬亮片的内衣，不要穿連衣裙、連褲襪。也不要佩戴隐形眼鏡，如果是有顔色、花紋的美瞳，還會幹擾醫生對眼睛情況的檢查。化濃厚的妝可能會掩蓋你面部的真實情況，為了檢查結果準确，最好還是不要化妝。

針對中醫體檢：

體檢前不宜吸煙或飲酒，因為飲酒吸煙對脈象和舌苔均有影響。

不要吃烏梅、葡萄、橘子等食物，這些食物容易造成舌苔假象，影響醫生診斷。

不要使用香水等氣味濃烈的護膚品，以免影響聞診的準确性。

化妝品會掩蓋本來的膚色，給醫生的診斷帶來困難，甚至作出錯誤的判斷。

體檢中：檢查要有針對性，注意細節

體檢中心推出的各類高檔、中檔、入門體檢套餐，項目有的多達百餘項，有人甚至不惜花上萬元做一次PET-CT進行全身檢查，但檢查并非越先進越好，同時也很難僅通過一種單一類型的檢查把所有的問題都“掃描”出來，每種檢查方法都有其擅長的疾病。

腹部彩超适合檢查腹腔鏡内實質性的器官，比如肝膽胰，而對胃腸道這種充滿氣體的器官就無能為力。你要想用超聲檢查胃腸道疾病那就是用錯道具了。

胃鏡、腸鏡就是專為這種消化道檢查而生的，特别适合診斷和處理消化道的各種病變。

CT、磁共振則對中樞神經系統、椎間盤突出，腹部肝、膽、胰及生殖系統疾病及占位等較為有優勢，但是如果查個膽囊結石要用CT的話可能有點殺雞用牛刀了。

了解檢查方法，讓您少花冤枉錢，也讓結果更科學。

➤ 體格檢查：是醫生通過視觸叩聽等檢查手段直接對人體進行檢查。例如心髒瓣膜的疾病可以通過聽診器聽出來，腹部有沒有明顯的腫塊可以通過觸診摸到，有沒有關節損傷可以通過骨科體檢發現。而對于有便血建議行肛門指檢。

➤ 驗血：例如肝腎功能、血常規、腫瘤标志物等。血液是檢測身體當下狀态的最便捷手段，各科都離不開。

➤ X線平片：利用X線穿透人體骨骼、肌肉、血管等組織強弱不同的特點來成像，骨科應用最多，可以清晰識别骨頭是否有骨折或移位。另外，胸片也很常用，是排查心肺基本情況的最便捷的檢查方法。拍一次胸片的輻射量很小，僅相當于7~10天自然輻射量，對普通人身體的影響基本可以忽略。

➤ CT：意為X線計算機斷層攝影，是用X線束對人體某部進行斷層掃描，獲得人體被檢部的斷面或立體圖像。應用最廣泛，從頭到腳都有應用價值，由于其檢查速度快，尤其是在急診、腫瘤疾病中常規應用，對于有肺部基礎疾病的建議常規行胸部CT檢查。懷孕及備孕者，慎做X光及CT檢查。

➤ 磁共振（MR）：無輻射，對神經系統、關節、軟骨、韌帶、軟組織、肝髒等器官、組織的檢查具有獨特的成像優勢，尤其對于腦梗是否新發，腰椎間盤突出情況有很好的診斷意義。

➤ 超聲：可謂是應用最廣的無創、無輻射檢查手段。可以分為好幾大類：腹部超聲、泌尿系超聲、血管超聲、婦科超聲、産科超聲、心髒超聲、乳腺超聲、甲狀腺超聲等。

➤ 胃腸鏡：消化系統疾病的診斷和治療離不開胃腸鏡，胃腸鏡可以從直視下檢查胃腸道粘膜糜爛、潰瘍、息肉等。

➤ 大小便：大便檢查是胃腸道疾病的窗口，尤其對于是否有消化道出血更有診斷價值；小便則是泌尿系統疾病和全身疾病的檢查窗，對于糖尿病患者可以評估是否有酮症。

體檢後：科學解讀報告，做好健康管理

體檢後往往也有一些困擾，一方面許多人不知該如何解讀體檢報告中的信息，另一方面人們對體檢結果的錯誤态度往往分為過度擔心和無動于衷兩個極端。

一些人過于擔心問題指标。體檢結果一旦出現問題，有些人就很恐慌，擔心自己得了什麼病。重視體檢結果沒錯，但不要過度緊張，個别項目偶爾一次不在正常範圍内，不見得就是疾病，可以選擇定期複查或咨詢專業醫生。

另外一些人則因體檢報告沒有明顯異常掉以輕心，一般情況下，體驗中心會把問題指标清楚地列在體檢報告的首尾頁，讓人們及時發現問題，但很多人對此置之不理。其實，即使是沒有問題的體檢報告也要好好看看，因為大部分體檢指标的設定是根據疾病标準而非健康标準來定的。也就是說，體檢結果處于正常範圍的上限，隻能說明身體狀況剛及格。當某項化驗結果接近正常值上下限時，應該在醫生的建議下及時調整生活習慣。

體檢的最終目的是為了管理健康，在拿到體檢報告後，請全科醫生為自己做個健康規劃，和醫生一起讨論後期的健康管理尤為重要。很多疾病——尤其代謝性疾病如高血脂、高血糖、高血壓，高尿酸血症可以通過生活方式的調節及運動得到改善，甚至恢複到正常值。生活方式的調節，再加上藥物的必要幹預可明顯減低疾病發生率。

醫師做出的體檢結論，是對受檢者健康狀況的概括和總結，是醫生根據各科體檢結果，經過綜合分析對受檢者開的健康處方，對糾正不良生活習慣，預防和治療疾病有重要的指導意義。隻重視體檢過程，忽視了體檢結論和建議，沒有仔細閱讀和認真實施建議，未及時複查或專科診治會使健康體檢失去意義，甚至耽誤重要疾病的及時早期診斷。

那麼，一些常規的報告參數代表什麼意義呢？

對于影像及B超結果，需要強調的兩個問題：

1、肺結節是否可怕？

肺部結節，是指拍片時看到比較小的陰影，有良性、有惡性。

一般肺部結節 3 cm以下，實性或囊性，邊界光滑，無分葉或毛刺的，多為良性。

但如果是“磨玻璃樣”結節，就要警惕了，存在惡性病變的可能。如果直徑不超過0.8cm的可選擇每三個月複查一次CT，如果長期無變化，可逐漸延長至半年、九個月或一年一次。如果醫生通過片子判定結節為肺癌可能性較大，患者則應積極選擇手術治療或先做個肺部穿刺活檢，來輔助決定下一步治療方案。

2、如何從超聲的表現初步判斷結節的良惡性呢？

以下甲狀腺超聲的表現提示可能為良性：

單純囊性結節：由多個小囊泡占據 50% 以上結節體積、呈海綿狀表現的結節。

以下超聲表現惡性結節可能性大：

實性低回聲結節；結節内血供豐富（TSH 正常）；邊緣不規則、暈圈缺如；微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；同時伴有頸部淋巴結超聲影像學異常（淋巴結圓形、邊界不規則或模糊、内部回聲不均勻、内部鈣化、皮髓質分界不清、淋巴門消失或囊性變）。

必須強調：這些改變隻是甲狀腺結節良惡性的初步估計，要想确診必須依據病理學。

最後，建議大家把近些年的體檢報告妥善保存，方便觀察身體指标的變化，特别是體檢時查出體内有包塊的人，每年都要比較包塊大小，清楚其生長速度，對判斷其性質很關鍵。此外，體重增加、腰圍變粗、血尿酸上升等都在提示你身體存在的潛在問題，從個人健康管理角度來看，體檢報告具有重要意義。

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為響應國家“三級醫院專家下基層”政策，及解決“搶救室不出門診”及“急三慢七、急診隻讓開三副藥”難題，現在北京東城醫保定點普康中醫院（社區不用選擇定點，皆可就診）開設吳博士工作室，專門解決朋友尋醫問藥及各種疑難雜症。

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