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有些寶寶在吃奶的過程中，會出現長紅色的丘疹，嘔吐，不願吃奶，甚至有些會出現腹瀉和便血。這有可能是牛奶蛋白過敏。

那到底是不是牛奶蛋白過敏？寶媽們首先需要回答以下問題：

1、家族史：父母或兄弟姐妹是否有特應性疾病史（如特異性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎或食物過敏）

2、牛奶蛋白來源（母乳喂養：來自母親飲食；配方奶或者混合喂養：牛奶蛋白直接來自奶粉，較為常見）

3、牛奶蛋白攝取的量

4、可以采用食物回避法進行初步篩查：回避牛奶後症狀明顯好轉，甚至消失，可初步診斷牛奶過敏。

有些媽媽可能還是區分不了牛奶蛋白過敏與乳糖不耐受，以下是它們的區别：

1、快速發生的：嘔吐、2小時内出現大範圍濕疹等牛奶蛋白回避時間應為3-5天

2、延遲發生的：大範圍濕疹、肛門出血等回避時間為1-2周。慢性腹瀉、生長緩慢等回避時間為2-4周。

1、母乳喂養的寶寶：

在母親回避牛奶及牛奶制品期間，鼓勵繼續母乳喂養。若出現過以上說的快速反應表現的，母親回避牛奶時間為3-6天 ，

如果發生延遲反應的，母親回避牛奶的時間應長達14天。

如果寶寶的症狀還是沒有改善，說明不是牛奶蛋白過敏，應就診進一步查明原因。

若寶寶症狀改善，母親隻能接受不含牛奶及制品的食物。母親每天需要保證1000mg鈣的攝入，并定期接受營養咨詢。

2、人工喂養的寶寶

對于人工喂養的寶寶，應嚴格禁止食物牛奶為基質的配方奶、含牛奶蛋白的輔食以及其他奶制品，如【羊奶】等。

回避期間的食物應該是深度水解配方奶粉。對出現過嚴重過敏或危及生命的表現者，應首選氨基酸配方奶粉。

對于6個月以上的寶寶，确實不能接受深度水解配方的苦味或者是費用，可選用豆基配方。

若2周内症狀沒有改善，說明嬰兒對深度水解配方奶粉、豆基配方也過敏或對多種食物過敏， 隻能選擇氨基酸配方奶粉。

對于2歲以上幼兒或者兒童：

回避期間食物應為固體食物和不含牛奶蛋白的液體食物。應嚴格避免羊奶及其制品，因為羊奶與牛奶蛋白之間有高度交叉過敏性。

一、12個月以内的寶寶

1、一旦确診為牛奶蛋白過敏：應回避飲食至少6個月或至9-12月齡。對于患有嚴重速發型過敏反應，回避食品應維持至12-18個月，才能再次檢測是否對牛奶蛋白過敏。

2、絕大多數牛奶蛋白過敏的兒童都可耐受以乳清蛋白或酪蛋白為氮源的深度水解蛋白（美國：分子＜3000Da的短肽制劑，可保證 90%的牛奶蛋白過敏寶寶避免過敏）。

3、對深度水解蛋白配方奶粉仍然過敏的寶寶，隻能選擇以氨基酸配方奶粉，這些寶寶多表現為嚴重腸病或多種食物過敏。

氨基酸配方奶粉作為嚴重全身過敏、嚴重腸病并發低蛋白血症或生長緩慢嬰兒的首選配方。

5、以大米為基質的水解配方；以大豆為基質的配方隻用于不能耐受深度水解配方奶粉，經濟拮據，素食家庭的超過6個月的嬰兒的補充選擇。

6、部分水解配方或其他哺乳動物的乳汁不建議用于牛奶蛋白過敏的寶寶

二、超過12個月的幼兒

若仍然存在牛奶蛋白過敏，需要進行個體化的營養咨詢，評估回避食品中的蛋白質、鈣、維生素D及A是否充足，生長是否正常等。

在母親回避牛奶及牛奶制品期間，鼓勵繼續母乳喂養。

若出現過以上說的快速反應表現的，母親回避牛奶時間為3-6天 ，

如果發生延遲反應的，母親回避牛奶的時間應長達14天。

如果寶寶的症狀還是沒有改善，說明不是牛奶蛋白過敏，應就診進一步查明原因。

若寶寶症狀改善，母親隻能接受不含牛奶及制品的食物。母親每天需要保證1000mg鈣的攝入，并定期接受營養咨詢。

所以，寶媽們注意了：寶寶吃奶粉後腹瀉了，首先要區分是牛奶蛋白過敏還是乳糖不耐受。如果是牛奶蛋白過敏，則要回避相關牛奶，并嚴格禁止食用牛奶為基質的配方奶、含牛奶蛋白的輔食以及其他奶制品，如羊奶等，應選用深度水解蛋白配方奶粉或是氨基酸配方奶粉。

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