齊魯晚報·齊魯壹點記者 韓虹麗 通訊員 李賀

談到腎積水您可能會說，腎積水就是“腎髒積水”了呗，手術“放出來”不就得了！其實，腎積水及腎積水的治療遠沒有您想象的那麼簡單！

說到腎積水，就不得不說一下人體泌尿系統的組成和作用。

人體泌尿系統也就是我們常說的尿路是由2個腎髒、2條輸尿管、膀胱和尿道組成的。腎髒的主要作用是排洩人體的一些代謝産物、同時生成尿液、維持人體的水平衡及電解質酸堿平衡，另外還可以調節血壓，産生多種生物活性物質。

“輸尿管主要是連接腎髒和膀胱，起到運輸尿液的作用。膀胱用來儲存尿液，當尿液達到一定程度的時候，會刺激膀胱的排尿反射而進行排尿，尿液會通過膀胱由尿道排出體外。”山東大學附屬兒童醫院泌尿外科 主任于旸說。

腎積水的成因及危害

從上面我們已經知道尿液在兩個腎髒産生，并通過兩條輸尿管進入膀胱，被儲存到一定量，然後通過尿道排出。如果在這個通道的任何位置，即腎、輸尿管、膀胱、尿道中任何部分出現問題，上面都可能會有擴張和腎積水。

“其實，腎積水為一種表現，而不是一種單純的疾病。 ”于旸說。

腎積水主要的成因有二種。

一是輸尿管阻塞：這是造成腎髒積水常見的疾病，原因就是輸尿管的一小段發生狹窄而引起阻塞，導緻腎髒中的尿液不易流至膀胱，停滞在腎髒。

二是尿液逆流：在正常的情況下，尿液是從腎髒經由輸尿管到達膀胱，然後排出體外;尿液逆流就是尿液從膀胱倒灌回輸尿管，甚至回流到腎髒的一種不正常現象。此時，腎髒同時會有準備流到膀胱的尿液，以及從膀胱倒流回來的尿液，這個時候腎髒的水份就會太多，造成腎積水。

小兒腎積水一般分原發性和繼發性的兩類。于旸告訴記者，原發性腎積水又稱先天性的腎積水或者叫特發性腎積水，繼發性腎積水主要是由泌尿系統的其他疾病引起的腎積水。 兒童原發性腎積水隸屬于泌尿系統先天性結構畸形，腎盂輸尿管連接部梗阻為常見原因，具體病因包括局部狹窄、瓣膜、息肉、迷走血管壓迫、輸尿管起始部高位等。

“孩子出現腎積水，腎髒增大，可引發腹痛、腹脹、嘔吐等類似消化道不适的表現，尿液淤滞引發尿路感染和結石形成等等。”于旸說，腎髒就像個“注了水的氣球”一樣被動擴張，腎實質逐漸被擠壓變薄，腎功能進行性損傷，最終可導緻喪失，如果雙腎受累則可進展為“尿毒症”。

怎樣才能早期發現小兒腎積水呢？

典型的腎積水通常表現為腰腹部疼痛、腹部腫塊、血尿、尿路感染及高血壓等 ，但相當一部分患兒可以無症狀，或症狀無特異性。

于旸特别提醒家長，寶寶經常出現腹痛、嘔吐要想到該類疾病，尤其是胃腸道抗炎、對症治療無效，或易在大量喝水後誘發時。

“其實，很多小兒腎積水是在孕期發現的，産前B超診斷可以看到胎兒腎積水。一般，産前B超還可顯示積水程度。”于旸說。

因此，産前超聲有異常提示的小朋友，出生後請及時到兒童泌尿專科複查，進行相應的專科輔助檢查，盡早明确診斷和制定後續的處理方案，必要時進行手術治療以最大限度延緩腎髒損害的進程、保全腎功能。

在此強調：平時沒有任何症狀的輕度腎積水，也要進行規律随訪，因為不排除病情進展的可能性，希望家長們可千萬不能大意哦。

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