“手麻”這個困擾着不同年齡階段人群的常見問題,很多出現手麻的人,有的是因為頸椎引起的,有的是因為腱鞘發炎導緻的,還有則是因為其他原因。
但其實“手麻”不一定就是手麻!這個說法看起來很奇怪很矛盾,有的人就疑問說,手麻就是手麻呀,沒有什麼可争論的。實際上“手麻”這個詞,是可以添加很多形容詞加以修飾,比如說手部發麻、手臂痹累等。甚至就在這個“麻”字上面,也可以延伸出很多種“麻”,比如說發麻,脹麻。
上面說的一段話,可能大家會覺得我是在這裡玩文字遊戲、吸引眼球罷了。作為一名醫生,我們需要用一些嚴謹的詞去形容一個患者、一種症狀。比如說痛,包括有刺痛、脹痛、鈍痛等之分,那麼麻也是如此。在這裡主要強調的是一種相對來說比較冷門,或者說是比較容易忽略掉的一種“手麻”。
在臨床中發現,大部分患者進行肩關節治療時,他們經常形容到,自己的手出現麻或手臂發麻,也沒有神經根受刺激的情況,就大緻說自己上臂後外側發麻,再仔細詢問的時候,說的是那種又累又痹的麻,感覺手臂沒有力氣!甚至在康複治療師處理肩關節過程中,患者會出現日常那種手臂發麻,甚至麻到手指。
這類手麻可能是一種“牽涉痛”,它不一定表現得很強烈,發作時一般會感覺區域性的發脹發痹,感覺力氣不夠,部分患者對此不會形容,就說自己是某一側的上肢麻、脹,尤其是肩膀勞累的時候。
有部分患者會出現症狀,比如喜歡平躺在床上玩手機、刷牙舉杯一會就疲累、上班用電腦時間較長等。基本上他們都有個共同點,就是肩部需要保持某個姿勢,并在抗重力下,且時間較長。
通常當肩關節保持某個特定姿勢時,人體肩袖肌群會處于較為緊張的狀态,目的是維持肩關節的穩定,防止肩部因重力而下沉或晃動。然而最容易受累的肩袖肌群一般是肩胛下肌和岡上肌。肌肉本身開始受累,後面又因長期保持姿勢的原因,會導緻肌肉出現進一步勞損,那麼嚴重的時候就出現所謂的牽涉痛,或者形容為發脹發麻而不适。
手麻不一定是手麻,有可能是因為肩關節長期保持抗重力姿勢而無法得到很好的放松,進而出現肩部周圍深層肌肉勞損,勞損後出現手臂區域的牽涉痛不适,或者脹麻不适等。
當自己出現相應的症狀時,千萬别第一時間覺得自己的手麻,是因為壓迫到神經根。或許可以考慮是肩部勞損,可以嘗試以下幾個小試驗進行簡單的判斷。
落臂試驗:
檢查者将患者肩關節外展至 90 度以上,水平内收 30 度,上臂内旋,拇指向下,患肩不能保持位置,無力墜落者為陽性。此試驗用于檢查岡上肌維持姿勢的功能。
Hawkins 征(霍金斯征):
患者肩水平90°,屈肘90°,保持前臂水平,操作者使患者前臂向下加強肩内旋,若出現肩關節疼痛則為陽性,提示肩峰下損傷。或者自己可以一手保持位置,另一手代替操作者進行加強内旋,即下壓測試手前臂。
擡離試驗:
患者将手背置于下背部,手心向後。然後囑患者将手擡離背部,必要時可以适當給予阻力。若患者手無法擡離背部,則為陽性,提示肩胛下肌損傷。
這三個測試均可以自行操作完成,适合肩部容易産生受累的人群進行操作。每個試驗都對應提示不同的肌群的情況,如果已經發生手麻疼痛難忍,建議及時尋求專業人士的治療及訓練!
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