“手麻”這個困擾着不同年齡階段人群的常見問題，很多出現手麻的人，有的是因為頸椎引起的，有的是因為腱鞘發炎導緻的，還有則是因為其他原因。

　　但其實“手麻”不一定就是手麻！這個說法看起來很奇怪很矛盾，有的人就疑問說，手麻就是手麻呀，沒有什麼可争論的。實際上“手麻”這個詞，是可以添加很多形容詞加以修飾，比如說手部發麻、手臂痹累等。甚至就在這個“麻”字上面，也可以延伸出很多種“麻”，比如說發麻，脹麻。

　　上面說的一段話，可能大家會覺得我是在這裡玩文字遊戲、吸引眼球罷了。作為一名醫生，我們需要用一些嚴謹的詞去形容一個患者、一種症狀。比如說痛，包括有刺痛、脹痛、鈍痛等之分，那麼麻也是如此。在這裡主要強調的是一種相對來說比較冷門，或者說是比較容易忽略掉的一種“手麻”。

　　在臨床中發現，大部分患者進行肩關節治療時，他們經常形容到，自己的手出現麻或手臂發麻，也沒有神經根受刺激的情況，就大緻說自己上臂後外側發麻，再仔細詢問的時候，說的是那種又累又痹的麻，感覺手臂沒有力氣！甚至在康複治療師處理肩關節過程中，患者會出現日常那種手臂發麻，甚至麻到手指。

　　這類手麻可能是一種“牽涉痛”，它不一定表現得很強烈，發作時一般會感覺區域性的發脹發痹，感覺力氣不夠，部分患者對此不會形容，就說自己是某一側的上肢麻、脹，尤其是肩膀勞累的時候。

　　有部分患者會出現症狀，比如喜歡平躺在床上玩手機、刷牙舉杯一會就疲累、上班用電腦時間較長等。基本上他們都有個共同點，就是肩部需要保持某個姿勢，并在抗重力下，且時間較長。

　　通常當肩關節保持某個特定姿勢時，人體肩袖肌群會處于較為緊張的狀态，目的是維持肩關節的穩定，防止肩部因重力而下沉或晃動。然而最容易受累的肩袖肌群一般是肩胛下肌和岡上肌。肌肉本身開始受累，後面又因長期保持姿勢的原因，會導緻肌肉出現進一步勞損，那麼嚴重的時候就出現所謂的牽涉痛，或者形容為發脹發麻而不适。

　　手麻不一定是手麻，有可能是因為肩關節長期保持抗重力姿勢而無法得到很好的放松，進而出現肩部周圍深層肌肉勞損，勞損後出現手臂區域的牽涉痛不适，或者脹麻不适等。

　　當自己出現相應的症狀時，千萬别第一時間覺得自己的手麻，是因為壓迫到神經根。或許可以考慮是肩部勞損，可以嘗試以下幾個小試驗進行簡單的判斷。

　　落臂試驗：

　　檢查者将患者肩關節外展至 90 度以上，水平内收 30 度，上臂内旋，拇指向下，患肩不能保持位置，無力墜落者為陽性。此試驗用于檢查岡上肌維持姿勢的功能。

　　Hawkins 征（霍金斯征）：

　　患者肩水平90°，屈肘90°，保持前臂水平，操作者使患者前臂向下加強肩内旋，若出現肩關節疼痛則為陽性，提示肩峰下損傷。或者自己可以一手保持位置，另一手代替操作者進行加強内旋，即下壓測試手前臂。

　　擡離試驗：

　　患者将手背置于下背部，手心向後。然後囑患者将手擡離背部，必要時可以适當給予阻力。若患者手無法擡離背部，則為陽性，提示肩胛下肌損傷。

　　這三個測試均可以自行操作完成，适合肩部容易産生受累的人群進行操作。每個試驗都對應提示不同的肌群的情況，如果已經發生手麻疼痛難忍，建議及時尋求專業人士的治療及訓練！

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