#為什麼多數人不知道醫保二次報銷的條件#

為什麼大多數人不知道二次報銷的條件呢？的确很多人是不知道的。一是沒有渠道知道，二是事情沒有發生在自己身上，很多人也不願意去知道；三是由于各地的規定不一樣，很難全面知道，下面就這個話題和大家做一個簡單的分享。

所謂的二次報銷，主要是指城鄉居民大病保險，很多人雖然繳納了城鄉居民基本醫療保險，但并不知道在自己繳納了城鄉居民醫療保險的同時，也繳納了大病保險。

所謂大病保險，是指城鄉居民基本醫療保險的各個統籌區，為了解決城鄉居民基本醫療保險報銷比例比較低的問題，對身患重大疾病的人員，通過醫保和商業保險公司合作，從醫療保險基金中，拿出一部分錢來作為參保大病保險的費用，以達到減輕大病參保人家庭經濟負擔的目的。

大病保險具有四個顯著的特點。一是參保對象為參加城鄉居民基本醫療保險的人員；二是繳納城鄉居民基本醫療保險的人員，參加大病保險不再另行繳費，由醫保基金支付保險費用；三是大病保險帶有市場化運營的性質，由醫保部門和商業保險公司合作；四是大病保險不完全屬于商業保險，是對基本醫療保險的一種補充形式；四是大病保險也有起付标準和最高支付限額。

大病保險的統籌方式和居民基本醫保的統籌方式是一緻的，都是以地市級行政單位作為一個統籌區，大病保險的政策也是由各個統籌區來制定和執行的。各地大病保險的起付标準、報銷比例主要是按照通過市場化招标以後，和中标的商業保險公司約定合同的标的來執行。

總體上是按照城鄉居民人均可支配收入作為起付标準，按照個人自費費用金額的高低來确定報銷比例，超過起付标準以上個人自費的金額越高，報銷的比例就會越高，最大程度上減輕重大疾病患者的經濟負擔，具有補貼和救助的性質。

例如張某按照城鄉居民基本醫療保險政策的規定，每年繳納城鄉居民基本醫療保險費用320元。張某因為患重大疾病，第一次住院時花去醫療費用5000元，報銷了2500元，張某第二次住院花去醫療費用8000元，報銷了4000元，第三次住院花去醫療費用16000元，報銷了8000元。

在一年之中張某住院三次，總計花費醫療費用29000元，其中個人自費部分14500元，假如當地規定的第二次報銷的起付标準為5000元，那麼餘下的9000元是可以按照至少50%的比例報銷的，可以報銷4500元，通過基本醫療保險和大病保險報銷以後，張某實際自費的費用就隻有10000元，自己自費的10000元如果還有困難的，還可以通過大病救助基金來解決。

二次報銷就是城鄉居民基本醫療保險報銷之後大病保險的報銷，之所以會稱為第二次保險，主要參保人不再另行繳費，和基本醫療保險是進行銜接的，在醫院住院看病時，如果一年累次住院的自費金額達到大病保險規定的起付标準以上的，會在醫院按照一站式結算，不需要個人再去申請單獨報銷。

二次報銷的政策很多人不知道，主要和信息公開的渠道有一定的關系。各地大病保險的實施辦法是通過當地政府部門或是醫保部門的官方網站作為公開件發布，有的是按照發文範圍發布，屬于内部使用，比如各級醫保機構，衛生行政部門、醫院等，一般人很難在網站上找到；鄉鎮或是村委會幹部對政策的理解不透徹，有的甚至不知道，導緻很多人不知道具體的實施政策。

綜上所述，之所以會有大部分人不知道二次報銷的條件，還是因為政策不透明、宣傳力度不夠導緻的，不知道的不要緊，對于經常患病的朋友，或是家裡有人患了重大疾病的朋友，還是要通過網絡搜索的方式作一個初步了解，才能更好當地維護自身的合法權益。

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