來源：【醫師報】

“生孩子到底有多痛？”

“說嚴重點能緻命”

打麻醉啊！

麻醉是人類克服疼痛應運而生的學科

無痛才是人類之光

“但聽說……

打無痛會影響孩子智力

給産婦留下後遺症诶……”

“毫無科學依據，且聽我解釋！”

世界鎮痛日來臨之際，随着微博話題#我國僅30%産婦使用無痛分娩#沖上熱搜榜第一，引發網友熱議，熱搜評論區對于分娩鎮痛的利弊各抒己見。

我們關注到還有不少關于“分娩鎮痛的誤解，如《2022世界鎮痛日·分娩鎮痛調研》報告中顯示，相當比例的人因為誤解拒絕無痛，還有36%的人“不了解”或“僅聽說過”無痛分娩，可見大衆對無痛分娩的認知還遠遠不夠。

陌生和誤解不應該成為女性承受疼痛的理由。為消除大衆對無痛分娩的偏見與誤解，《醫師報》邀請中華醫學會麻醉學分會主任委員、北京協和醫院麻醉科黃宇光教授；國家衛健委分娩鎮痛試點專家工作組組長、解放軍總醫院第一醫學中心麻醉科米衛東教授；中國醫師協會麻醉學醫師分會第三任會長、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院姚尚龍教授；中國非公立醫療機構協會麻醉專業委員會主委、北京大學國際醫院麻醉科姚蘭教授；中國心胸血管麻醉學會日間手術麻醉分會常委、北京協和醫院麻醉科朱波教授共同來“辟謠”。‍

這些都是誤解，趕緊摒棄吧！

Q

無痛會影響寶寶智力發育和成長？

米衛東教授：這個問題完全可以不用擔心。實際上，無痛在緩解生産疼痛的同時，可以使胎盤供血增加，防止子宮動脈強烈收縮影響胎兒供氧，對胎兒在宮内的安全有所改善。另外，椎管内麻醉的藥物用量非常小，僅是剖供産手術的1/5~1/10，且屬于局部麻醉，不通過胎盤僅作用于母體椎管内，對胎兒的智力是沒有影響的。‍

Q

在腰椎打麻醉針，會導緻腰痛嗎？

姚尚龍教授：腰痛與硬膜外鎮痛有關。産婦打不打麻醉，也有約40%左右的人會出現産後腰痛。腰痛主要跟缺鈣、負重、韌帶軟化、姿勢不對、疏于鍛煉等有直接關系。

Q

剖宮産的副作用更小？

米衛東教授：分娩是一個生理過程，但如果轉化成了剖宮産，它就要産生創傷。這種創傷對母親本身也是個病理過程，而瘢痕的子宮再次懷孕發生某些并發症的風險就要增加很多，如胎盤前置、胎盤植入等會導緻分娩時的大出血，子宮破裂的風險也會相應增加。

Q

無痛分娩會給媽媽身體會留下後遺症？

朱波教授：任何一項醫療行為都可能存在風險，分娩鎮痛畢竟是一項椎管内有創操作，存在操作相關并發症的風險。此外，椎管内用藥也可能産生一些副作用，如惡心、嘔吐、低血壓或發熱，但總體而言，其發生率很低，大家無需過多擔心。

Q

這是一門新技術，還不成熟？

姚蘭教授：分娩鎮痛不是一項新技術，世界上第一個成功使用分娩鎮痛的女性是英國維多利亞女王，距今已有160多年曆史；而且分娩鎮痛臨床實施在麻醉曆史上也有近100年曆史，這是一項成熟的技術。分娩疼痛對産婦和胎兒還會帶來系列不利影響，因此分娩鎮痛尤為重要，它不僅能提高分娩期母親的舒适、讓母嬰生命體征和内環境更加穩定，對嬰兒的安全而言，産科醫生和麻醉醫生也給予了更好的保護，因此說，分娩鎮痛是現代産科、現代麻醉科與現代醫學發展進步的産物，申請分娩鎮痛醫療服務，更是每一位産婦的權利。

這些都是“标簽”，趕緊撕掉吧！

Q

如果不痛了，會不會生不出娃？

黃宇光教授：疼痛是人的本能，如果一個人缺乏感知疼痛的能力，将無法對傷害性刺激進行自我保護，甚至影響自身的生存。疾病或傷害産生的疼痛可以分成輕度、中度和重度，臨床上多數重度疼痛是無需“我強忍着”，生孩子就是其中之一，無痛分娩采用的麻醉方法就是幫助産婦緩解子宮收縮的疼痛感，同時保留分娩所需的子宮收縮的功能，可以緩解疼痛的同時有效提高自然分娩的成功率，減少剖腹産。所以規範化的分娩鎮痛與難産“生不出娃”之間沒有太大的因果關系。從人文的角度看，“母愛無需疼痛來證明”。

Q

順産痛點應該的？

姚尚龍教授：産痛是疼痛治療的重要組成部分，産痛沒有必要忍耐，它并不會為生育帶來任何有意義的價值。分娩後腰痛也是産婦常見症狀，不做分娩鎮痛産婦也可能出現。原因如下：

1.在分娩的過程中，胎頭通過産道娩出的時候刺激産道，導緻産道組織充血、水腫而引起腰痛。

2.在分娩的過程中孕婦用力過大，腰背部的肌肉勞損，有過多的酸性代謝産物蓄積而引起腰痛。

3.生孩子以後在床上躺的時間過久，局部血液循環不良而引起腰部疼痛症狀。

4.因為在懷孕期間，腰椎部位承受過大的壓力，引起椎間盤病變，生孩子以後這種狀态在短時間内并不能完全恢複正常，也會引起産婦産後腰痛，要注意及早下床活動，可以促進身體血液循環，有助于緩解腰痛的症狀。

2017年榆林産婦跳樓事件引起了社會的關注，調查顯示我國超過98%的女性都對生産充滿恐懼。痛不欲“生”，有兩層意思：第一産婦由于疼痛連活都不想活了；第二因為疼痛不想生了。

而無痛分娩可以讓準媽媽們不再經曆疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和産後的疲倦，讓她們在時間最長的第一産程得到休息，積攢體力完成分娩。

這些都是幹貨，趕緊收藏吧！

Q

無痛打多少針，麻藥濃度會很高嗎？

姚尚龍教授：在分娩産程開始以後，麻醉師将”無痛針“從産婦的腰椎部給藥，再根據分娩時的具體情況持續地供給低濃度的麻醉藥，并且随時可能需要調節藥物的濃度和劑量，一直持續到分娩結束。這種方式雖然麻藥注射的時間長，但因為其濃度低，所以注射的總量并不大。局麻藥濃度可以精确到隻會阻滞感覺神經細纖維，不會阻滞運動神經，對産程幾乎沒有影響！

Q

打了無痛是不是一點都不痛？

姚蘭教授：不同的人疼痛阈值不同，痛感表現也不同，有的準媽媽打完一點都不覺得有宮縮痛了，整個世界都變得非常美好；也有個别産婦表示還是有些許痛感，但總體明顯減弱。大家嘴裡的“無痛針”确實可以讓絕大多數産婦分娩時輕松很多。目前，麻醉學科聯合産科開展分娩鎮痛的方式在國際上主要有兩種：局麻藥物鎮痛和全身麻醉藥物鎮痛，更加廣泛采用的鎮痛方式是椎管内給藥局部麻醉方式；用很低濃度的局麻藥物，加之産婦的個體差異，所以不是每位産婦都能完全消除疼痛，而是在一定程度上大幅度降低産婦痛感，在舒适狀态中迎接新生命的到來。

Q

不是誰都能用，身體好才能打無痛？

朱波教授：并不是所有産婦都能選擇分娩鎮痛，還要看其适應證與禁忌證，由醫生綜合評估後才能決定是否适合分娩鎮痛。

Q

沒在醫保裡，價格很貴？

黃宇光教授：今年8月，國家衛健委等17部門發布《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，專門提出要擴大分娩鎮痛試點、提升分娩鎮痛水平。在加強政策保障的同時，北京市、浙江省、江西省等多個地區，更進一步将無痛分娩相關費用納入醫保覆蓋的範圍，政策到位必将有力推動無痛分娩專項工作的普及。

産痛不僅給産婦帶來了強烈的痛苦感受，也會增加産婦甚至胎兒的健康風險。因此分娩鎮痛不僅是一個關愛選擇，更是一個健康選擇。說分娩鎮痛是人類之光，是人類生育文明的體現，一點都不為過。

10月10日，世界鎮痛日來臨之際，醫師報、浙江省婦女兒童基金會、母嬰頭部品牌Babycare、聯合舉辦“2022世界鎮痛日：無痛分娩公益行動”新聞發布會暨科普直播活動，呼籲大家關注無痛分娩，倡導“母愛無需疼痛來證明”。

會上發布了《2022世界鎮痛日·分娩鎮痛調研報告》，并啟動我國首個無痛分娩資助項目——浙江省婦女兒童基金會“Babycare白貝殼關愛專項基金”。該項目由浙江省婦女兒童基金會聯合Babycare共同發起，将助力首批100位準媽媽免費用上無痛分娩。‍

願所有母愛不用疼痛證明

本文來自【醫師報】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。

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