近日熱映的電影《媽媽》，将阿爾茨海默病拉入大衆視線。片中原本與媽媽“蔣玉芝”過着平靜晚年的女兒，不幸于65歲之時患上阿爾茨海默病，從此陷于記憶之困。今天是“世界阿爾茨海默病日”，數據顯示：2020年我國60歲以上人口2.64億人，60歲以上MCI（癡呆前兆）患病率15.5%，認知障礙患者5384萬人，癡呆患者1507萬人，為社會帶來巨大負擔。

記者從上海市衛生健康委獲悉，作為“第五輪公共衛生體系建設三年行動計劃”重點内容，上海市精神衛生中心牽頭組建專家組，開展技術攻關，與特霍芬智能科技有限公司實現醫工結合，首創“黃金三分鐘認知障礙”電子遊戲式篩查工具，幫助更多潛在人群及早發現幹預疾病。

早期發現癡呆病症為何這麼難

我國阿爾茨海默患病者潛在人群衆多，但如何早期發現、幹預，一直是個瓶頸難題。

傳統認知功能篩查中，必須由具有一定資質的神經心理評估師或相關專業人員，按照主診醫師要求測試。專家透露：目前所使用量表，對于處于癡呆早期的患者識别靈敏度較差（21%至54%），單次篩查時間為20-30分鐘以上，對于人力和專業程度的要求很高，我國精神學科起步晚、專業人才杯水車薪，上述種種都為基層篩查帶來一定難度。

此次在上海社區“試水”的“三分鐘認知障礙篩查工具”，學名是TCSA（特霍芬認知篩查系統）。事實上，TCSA分為早期篩查（3分鐘）、完整篩查（8分鐘）。記者獲悉，TCSA是上海特霍芬智能科技有限公司攜手上海交通大學醫學院附屬醫院上海市精神衛生中心、上海交通大學阿爾茲海默研究中心醫學專家團隊聯合打造的針對認知障礙的數據探測式早期篩查工具。

那麼，三分鐘初篩查工具是如何操作的？

記者親自體驗了一番。一塊方形顯示屏上，點擊進入出現“認知功能評測”字樣，填入年齡、學曆等關鍵要素，開始篩查。第一環節，“請您記住這張圖片，請您記住這句話”；第二環節，按照數字從小到大按鍵消除，1至9一組、1至16一組、1至25一組，三組篩查後，重新返回嘗試回憶之前的圖片和語句。短短三分鐘，最終得出評分。

根據篩查工具說明：學曆是初中及以下的老年人，評分7分及以下（總分為11分）需要進一步完整篩查；學曆是高中及以上的老年人，評分9分及以下需要進一步完整篩查。完整篩查後一旦有高危提示，則進行後續診斷治療。

“三分鐘初篩工具”是如何做到的

三分鐘初篩工具是基于怎樣的科學依據進行研發？

特霍芬智能科技有限公司首席科學家劉春風博士告訴記者，這是一次典型的醫工交叉探索。2020年，仍在海外進行研究的劉春風，接到來自上海精神疾病研究領域科學家的“橄榄枝”，臨床研究與計算機工程，兩者一拍即合，瞄準阿爾茨海默病篩查，曆時大半年設計出這款早篩工具。

“篩查工具的主要路徑是以疾病的神經生物學為底層原理，結合循證醫學的有效臨床治療方案，通過自然語言處理技術、AI算法、表情識别、情緒計算等技術形成有效的數字藥産品。”劉春風告訴記者。三分鐘初篩工具，則主要針對短時記憶、長期記憶這兩個維度，在短時間内辨别測試者的記憶能力。

就在去年，上海市精神衛生中心、上海交通大學阿爾茨海默病診治中心攜手企業啟動相關研究顯示，臨床入組的151例老人，相比傳統篩查方法（影像學、外周血、基因篩查、全套量表等），初篩工具經過一系列穩定分析，敏感性高達85.3%、特異性高達95.1%，這一結果在國際範圍内屬于領先，由此證明了初篩工具的科學性。

作為這一醫工交叉項目的主PI，上海市精神衛生中心老年科主任李霞表示，實現早期篩查和診斷，對阿爾茨海默病患者的早期幹預至關重要。

專家解釋，輕度認知障礙（MCI）是介于正常老化和癡呆之間的過渡狀态，也是阿爾茨海默病預防的最關鍵時期。目前，MCI患者中有99.23%的人對自身疾病不熟悉，加之早期症狀不明顯，很有隐匿性，實現早篩可以幫助更多人及時幹預，延緩疾病發展進程。

深入社區後還應形成閉環幹預

一項全國性的研究顯示：2015年，我國阿爾茨海默病患者的年治療費用為1677.4 億美元，患者年治療成本逐年上升，預計到2050 年将高達18871.8 億美元。

而除卻治療費用，家庭陪護等間接經濟損失更是不計其數。根據國外研究顯示，患者消耗的總費用中，直接治療費占比40%，間接支出占比60%。

記者獲悉，國家衛健委針對阿爾茨海默症的防治提出“雙80%”目标，即至2022年，公衆對老年癡呆防治知識的知曉率提高到80%、社區（村）老年人認知功能篩查率達80%。業内專家表示，這需要醫院、醫生、社區、家庭、患者等全方位的攜手努力和共同合作。

三分鐘初篩工具将有望走入社區，深入基層，更早發現潛在高危人群。據悉，上海市精神衛生中心自去年與特霍芬智能科技有限公司開展緊密合作，已在上海16家社區衛生機構、松江區若幹街道開展總人數近萬人的老年人認知篩查，同時在浦東新區設立老年友好型社區示範點，總覆蓋人群規模近兩萬人。

“前期調研結果來看，相比傳統紙質量表篩查，初篩工具在篩查效率、篩查難易程度、篩查精度、适老性體驗上均有優勢，或許以前難以開展的認知篩查深入社區，未來将成為可能。”劉春風說。

然而一個繞不開的問題，患者被篩查出來後該怎樣幹預？

專家認為，目前科學家針對阿爾茨海默病的病因尚不清楚，治療手段相對有限，不過這并不意味着無可作為。已知的兩種有效藥物已完成帶量采購、針對認知的專業訓練也可延緩疾病進展。實現患者初篩後如何合力形成閉環幹預，将是老齡化社會亟待完善解決的後續問題。

圖片編輯：項建英

圖片來源：作者提供

來源：作者：顧泳

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!