半島全媒體記者 齊娟

“太實惠了，降價前一支胰島素注射液310元，降價後不到100元，省的不是一丁半點。”6月17日下午，青島大學附屬醫院市南院區，患有糖尿病的姬子健拿到了他的治療藥物——胰島素混合注射液。這次降價，讓姬子健知道了一個新名詞——醫藥集采。正是這一政策，讓他使用的糖尿病常用治療藥物大幅度降價，減輕了自己的經濟負擔。他也因為用藥及時，降低了出現并發症的風險，不再為“看病難、看病貴”而憂心。

李尚常年使用胰島素注射

患者平均一年省千元

近期，第六批國家組織藥品集中帶量采購即胰島素專項集采中選結果相繼在全國多省市落地實施。今年5月26日起，山東省全面執行國家組織胰島素集中帶量采購中選結果，涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素共計42個品種。既包括醫療機構常用的知名企業産品，也包括新興企業産品。中選産品價格平均降幅48%，最高降幅73%，此次集采将惠及全省近100萬使用胰島素的糖尿病患者，預計每年可節約費用7億元，而患者平均一年能省下千元。

家住市南區的李尚患有糖尿病多年，長期以來每天都需要使用“諾和銳”門冬胰島素30注射液。在集采落地前，一支300單位(3毫升)的門冬胰島素30注射液為68.51元，集采後價格降至43.2元，降幅為36.94%，所用的藥完全在自己可承受範圍内，李尚臉上洋溢着滿滿的幸福。

胰島素可以分為一代動物胰島素，二代人胰島素、三代胰島素，其中一代胰島素可能會出現過敏等問題而逐漸被取代，二代胰島素在起效時間等方面也遜于三代胰島素，目前三代胰島素占據的市場份額最大。青大附院内分泌科主任醫師呂文山介紹，醫院根據國家集采目錄制定的品種中基本上就涵蓋了臨床常用的二代和三代的胰島素。這次胰島素集采和臨床需求實現了一個較高的匹配。

胰島素降幅最高達73%

不必打省錢“組合拳”

醫生治療方案加快提升

胰島素不斷更新叠代，使得臨床的管理水平不斷提高。呂文山告訴記者，與之前集采的降糖、降脂、降壓藥不同，此次胰島素集采的範圍幾乎涵蓋了患者日常注射的所有藥物，治療過程中，患者不必費勁心思打省錢“組合拳”，給予臨床醫師更寬的選擇範圍。

“國家給予有力政策的支持，臨床在不斷提升血管管理水平的同時，也使得糖尿病治療方案不斷提升，患者選擇藥品多了，我們治療起來更省心，這是一個相互優化的過程。一些廠家的研發策略也在不斷改進，實現三方三赢。”呂文山說道。

在青島市中心醫院取藥窗口，已經擺放上了胰島素專項集采中選産品價格明細單。其中價格降幅最大的藥品為300單位(3毫升)一支的“(優泌樂50)精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(50R)”，此前價格為68.61元，集采落地後價格為18.89元，降幅達72.47%。内分泌科主任姚民秀近期在患者的治療過程中，體會到了實實在在的變化，這些變化， 是每次藥品集采落地後帶來的向好變化。“之前口服藥品類集采範圍沒有那麼廣，患者會給你出難題，集采範圍内的藥品未必适合，但卻是患者可以承受的。”半月來，姚民秀可以靈活開出多個精彩的治療方案，看到患者不再因為胰島素的價格而阻礙治療，他的心中充滿了欣慰。

“催生”國産胰島素不斷升級

在島城很多醫院的專家看來，胰島素是一個特殊的市場，糖尿病患者用藥持續性高，且以較高的速度逐年增加。“患者很期待作用時間更長的胰島素，不僅持續一周一次，甚至一個月一次，我們也期待口服胰島素早點上市。”呂文山認為，國家集采廠家價格降低的背景下，不斷原研突破創新是更多廠家面臨的最大挑戰。他也坦言，胰島素國采落地後的市場競争情況和營銷模式的選擇，對于相關企業來說是一次全新的挑戰。

胰島素國家集采，讓外資企業與國産企業公平競争，使國内企業有機會一改過去那種循規蹈矩逐漸蠶食市場的打法，直接與外企分庭抗禮，打亂了既有的市場節奏。不斷進行國産原研的還有青大附院科室。日前，醫院内分泌與代謝性疾病科也正開展一項關于新型超速效胰島素控制2型糖尿病患者血糖的研究。該研究由複旦大學附屬中山醫院牽頭，全國68家醫院參與。前期研究已經證實，該藥物作為新型超速效胰島素，更近似地模拟正常生理狀态下餐時胰島素的分泌模式，因而可更有效地控制餐後血糖波動，且相對于進餐開始時間的給藥時機的選擇更加靈活。

“總之，國采幫助國産胰島素撕開了一個以價格換市場的口子，因此有可能在短時間内實現短道超車，甚至市場掠奪逆襲。”呂文山說道。

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