你身邊有沒有人出現了這樣的症狀：

長期性的慢性腰痛，

躺着休息的時候會好點，

活動的時候就會加重，

甚至還伴有下肢的放射痛。

那他就需要小心了，

因為他有可能是發生了腰椎滑脫。

什麼是腰椎滑脫？

腰椎滑脫是一種很常見的疾病，即腰椎相鄰兩錐體發生了相對滑移，即某錐體相對于其臨近錐體産生了滑移，可以是向前、向後或向側方，主要發生于中老年人。

為什麼會發生腰椎滑脫？

腰椎滑脫可以根據病因劃分為五種類型，退變型、峽部裂型、發育不良型、創傷型、病理型。其中，退變型和峽部裂型最常見。

1 退變型：

腰椎間盤、椎小關節等發生退行性改變，腰骶角較大、腰椎骶化、腰骶部骨性畸形、腰椎曲度異常等都會導緻椎體滑脫，好發于腰4-5節段。

2 峽部裂型：

腰椎的椎弓峽部先天發育異常或後天峽部疲勞骨折，就會出現随年齡增長逐漸椎體前滑移，多見于第4腰椎和第5腰椎。

3 發育不良型：

骶骨上部或L5椎弓發育異常、椎體的椎弓峽部有裂隙不連續、椎弓峽部延長變細等原因都可以導緻椎體滑脫。

4 創傷型：

各種過度的機械應力，如搬運重物、舉重、足球、體育訓練、外傷等都可能導緻腰椎間盤受力超過負荷而發生腰椎滑脫。

5 病理型：

一些全身性疾病，如腰椎腫瘤、代謝性骨病等都可能導緻腰椎滑脫。

怎樣發現腰椎滑脫？

首先是根據其症狀。下腰痛是腰椎滑脫最常見的症狀，可向臀部及大腿後側放射；坐骨神經受累會出現下肢放射痛、麻木，直腿擡高試驗陽性，Kemp征陽性；神經受壓或合并腰椎管狹窄還經常出現間歇性跛行；滑脫嚴重時，馬尾神經受累可出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等症狀。

其次是影像學檢查。診斷腰椎滑脫的最好方法是腰椎X線片，根據病情需要，還可以進行腰椎CT、MRI等檢查。

腰椎滑脫患者都需要做手術嗎？

很多腰椎滑脫早期患者是在檢查其他問題的時候偶然發現的，并沒有發生臨床症狀，一般不需要特殊治療。

當出現較輕的臨床症狀時，可以選擇保守治療，即注意卧床休息、避免彎腰搬擡重物等容易加重腰椎負荷的活動，定期複查腰椎X片。同時還可以使用非甾體類抗炎藥和非阿片類中樞鎮痛藥緩解疼痛。

哪些腰椎滑脫患者需要做手術？

腰椎滑脫患者手術适應症為：

• 腰痛症狀重，保守治療沒有緩解。
• 滑脫嚴重，出現腰椎不穩，有繼續滑移趨勢。
• 滑脫導緻神經根受壓出現相關症狀。
• 馬尾神經壓迫患者出現大小便障礙等。

如何預防腰椎滑脫？

1. 加強鍛煉腰背部的肌肉：這是預防腰椎滑脫最根本的方法。可以選擇俯卧撐、小燕飛等動作，但需要注意掌握正确的鍛煉方法和鍛煉姿勢，避免鍛煉過度。
2. 限制腰椎的活動：如腰部的旋轉、突然蹲起以及腰部的負重。
3. 減輕體重：必須要控制體重，減輕腹部脂肪的堆積，當體重超标時應該及時的減輕體重，控制飲食。
4. 快走和慢跑、騎自行車等有氧運動。

專家介紹

專家名片

馬 輝

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院

主任醫師、醫學博士

周一上午

北部院區門診（寶山區漠河路280号）三樓

周二上午

南部院區新門診（黃浦區瞿溪路500号）三樓

上海市衛生計生工作先進個人，國家執業醫師實踐技能考試考官。曾在第二軍醫大學附屬長海醫院骨科工作10餘年，在長征醫院骨科攻讀博士學位，赴美國維克森林大學脊柱外科中心學習。現擔任上海市醫學會骨科專委會微創學組工作秘書，上海市康複醫學會骨科康複專委會副主任委員及青年學組組長，上海市中西醫結合學會微創骨科專委會委員,中國醫師協會脊柱疼痛專委會委員，國際矯形與創傷研究協會（SICOT）中國分會上海學會委員，上海市醫學會疼痛專委會委員等10餘項學術任職。申請國家實用新型專利6項，在國内外期刊發表學術專業論文20餘篇。作為主譯，翻譯國際脊柱微創領域權威專著4部，由上海科學技術出版社出版發行，分别為：《脊柱内鏡外科學》，《脊柱微創外科學》，《超聲引導下疼痛治療技術圖解》，《影像引導下脊柱介入治療圖譜》等，另參編《經皮内鏡腰椎手術學》（人民衛生出版社），《脊柱畸形的手術治療》（北京大學醫學出版社），《脊柱關節成形術：運動保留》（北京大學醫學出版社），《脊柱畸形精要》（上海科學技術出版社），《骨與關節損傷現代微創治療》（人民軍醫出版社）。主編骨科相關疾病科普專著3部：《骨與關節疾病的康複與護理知識問答》（第二軍醫大學出版社），《脊柱脊髓疾病康複與護理知識問答》（第二軍醫大學出版社），《疼痛的康複與護理知識問答》（第二軍醫大學出版社）等。在臨床工作中，提出盡量使開放手術轉化為微創手術，微創手術轉化為無創手術的治療理念，追求術中最小損傷正常解剖結構，最大限度保留脊柱運動功能，主攻開放手術微創化、微創手術無創化。

擁有骨科和康複醫學專業雙資格證書，在熟練掌握脊柱外科開放手術的基礎上，主攻脊柱外科手術微創化和微創手術無創化。

擅長：1、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、頸椎病的微創及開放手術治療；2、老年人退變性脊柱側彎合并椎管狹窄的微創及開放手術治療，老年人骨質疏松脊柱壓縮骨折的微創及開放手術治療；3、脊柱脊髓損傷、脊柱腫瘤、脊柱椎管内腫瘤、脊柱結核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微創及開放手術治療；4、肌少症的基礎研究和臨床診治。

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