出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 吳施楠

近年來，馬拉松比賽過程中突發心髒病的事件時有發生，讓一些跑步愛好者産生了恐懼。那麼，如果在跑步的過程中突然出現劇烈的胸痛，是不是心髒病發作的征兆？

加州大學洛杉矶分校戴維·格芬醫學院臨床醫學/心髒病學副教授Tamara B. Horwich發文指出，跑步時胸痛或許是個“好消息”，這是對身體發出的警告，提示我們身體的能力已不足以堅持運動。

而跑步時最可怕的事故，莫過于心髒驟停，沒有任何征兆，突然出現即導緻猝死。據美國心髒協會2018年發布的一項研究結果顯示，半程或全程馬拉松比賽每10萬名參賽者中約有0.54人曾經曆過心髒驟停。看上去是一個小數字，但心髒驟停後有71%的人死亡，男性比例更高。

密歇根醫學弗蘭克爾心血管中心運動心髒病學主任Eugene Chung說，跑步時的胸痛不一定是心髒病，但我們應當尊重這種身體發出的疼痛警告，停下運動進行評估。如果是心髒病發作，往往出現胸部中央的疼痛、持續幾分鐘以上，感覺沉重或緊繃的胸痛，一隻或兩隻手臂、背部、頸部、下巴或胃部疼痛不适，以及出現呼吸短促、惡心、頭暈目眩症狀。一些女性可能感受不到胸痛，但呼吸短促、惡心嘔吐及背痛的症狀更明顯。

以下是與跑步時胸痛相關的幾種心髒疾病。

心絞痛

運動時胸痛可能是心絞痛的症狀，由于冠狀動脈等主要血管堵塞導緻心髒供血不足，出現疼痛。心絞痛導緻的胸痛标志性症狀是随着鍛煉而加劇的胸痛氣短，疼痛可輻射至下巴、背部或左臂。因此如果出現這一類型的症狀，休息後不能緩解，應當立即就診。一次運動中的胸痛可能不用立即求醫，但多次出現胸痛乃至昏厥的患者應提高警惕。

室上性心動過速

跑者可能出現室上性心動過速，這是一種心髒頂部腔室的快速心律失常，可能導緻胸部不适、呼吸急促和心悸的症狀。正常情況下，人的心髒每分鐘跳動60—80次，但室上性心動過速發作時可超過100次。

經常出現室速，跑者可嘗試通過“Valsalva動作”緩解，憋住氣将氣頂向腹部，通過增加胸内壓來影響血液循環和自主神經功能狀态。如果不能緩解，需要咨詢醫生用藥治療。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病患者心肌不斷增厚，心髒泵血能力下降。左心室是最常出現增厚的區域，它負責将富氧的血液泵入體内各腔室。這部分功能衰退可導緻血液泵儲量下降，出現胸痛、心悸和呼吸短促。肥厚性心肌病患者不易出現心髒病發作，但需要定期就診，使用藥物放松心肌壓力。

除心髒外，一些其他系統和器官障礙也可導緻胸痛:

脫水

脫水影響心髒有效泵血能力，導緻心率加快、呼吸急促、心跳不規則或心慌、胸痛不适。一般來說，男性每天要喝13杯水，女性至少喝9杯水，劇烈運動的人更應經常補水。

聲帶功能障礙

一般來說，我們的聲帶在呼吸時打開，在說話、吞咽、舉重物時關閉。但是在劇烈運動時，喉部可能突然出現閉阻的情況，導緻呼吸困難，影響運動能力，使人感到恐慌。

運動誘發哮喘

一些沒有哮喘疾病的人有可能出現運動誘發哮喘。一個人在跑步不久後出現咳嗽、喘息、氣短、胸悶不适的症狀可能是運動誘發哮喘。一般來說，這一類人對低溫和幹燥空氣非常敏感。他們不一定要放棄冬季室外運動，但應當在運動前充分熱身，可以戴上口罩、圍巾，保障呼吸的空氣溫暖潮濕。

胃食管返流

胃酸從胃中返流可導緻劇烈疼痛。有這種基礎疾病困擾的人，跑步時腿部和手部運動對腹部的壓力有可能将胃酸擠到食道。這種胸痛往往伴随着一種酸味或苦味，躺下後還會感到疼痛。

為了避免胃酸返流，他們應少吃辛辣、酸性食物，少喝碳酸飲料和咖啡，在飯後跑步不要紮緊皮帶，可以提前吃一點小零食避免燒心。

肋軟骨炎

突然出現又消失的劇烈胸痛可能來源于肌肉、關節、骨骼疼痛，比如肋軟骨炎。這種疾病可能引起劇烈的胸痛，胸部區域加壓或快速運動時，會出現明顯的症狀。肋軟骨炎發作時，患者深呼吸會感到疼痛，這種疼痛還會輻射到手臂和肩膀。肋軟骨炎症狀與心髒病發作相似，需盡早就診。

肺炎康複期

當患者從肺炎中康複的過程中，可能很想出去跑兩圈，此時未完全康複的肺部炎症可能導緻胸痛不适，在深呼吸的過程中尤為明顯。這種胸痛一般位于胸膜區，一出現咳嗽或深呼吸就會引起胸痛，因此康複期患者請在醫生的指導下逐漸恢複運動。

特别是從新冠肺炎中康複的患者，由于醫學界對這種疾病的長期影響的了解還很缺乏，因此醫生建議在恢複後的10天避免運動，接下來的7天逐漸加強運動量。

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