心理問題案例分析系列文章之心理治療潔癖強迫症,為了保護當事人的隐私,文章不包含任何個人信息。
當事人擔心感染寄生蟲和狂犬病,反複洗手,不敢接觸公共物品,不敢出門,泛化到各種擔心和害怕,斷斷續續有五六年的時間,整體上越來越嚴重。當事人自己說,在心情好的時候就沒有這些擔心或症狀比較輕,和自己喜歡的人在一起也沒有這些問題,就是在和不喜歡的人或陌生人接觸的時候才會出現這些擔心和症狀。
存在原理和形成原因:當事人害怕的髒并不是普通意義上的髒,而是一種不舒服的和被侵害的感覺。當自己心情不好或比較排斥、抗拒某些人事物的時候,這些擔心和症狀就會出現和變的嚴重。這其實是内心情感的表達方式,是在表達自己内心的不滿和抗拒,越是這樣就越不舒服,也就越對自己不滿和抗拒,陷入回避和抗拒的惡性循環,導緻症狀持續泛化,越來越嚴重。這種問題在理性層面是很難理解的,也很難通過講道理說服和改變。當事人的認知沒有問題,知道什麼是真什麼是假,有問題的是情感,情感比較壓抑,不善于表達自己。
解決方向和基本思路:通過我與當事人的關系與交流幫助當事人疏導情感,也引導當事人學會在關系裡表達自己,逐步減少當事人内心的不滿和抗拒,循序漸進的學會理解和接納自己、他人、事情與生活環境,并且學會以其他的方式表達自己的情緒感受和保護自己不受外界、他人的侵害,用以替代症狀。後續也會對當事人的家庭和社會關系展開讨論,引導的方式人學會處理家庭和各種社會關系,減少情感的壓抑和内心的抗拒。
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