前兩天有位乙肝患者來找小妙咨詢：他在兩年前确診乙肝後，他的主治醫生要求他定期來醫院做乙肝兩對半檢查，由此他産生了疑問：“乙肝兩對半檢查和肝功能檢查是一回事嗎？”除此之外，也有一部分患者對乙肝的藥物選擇以及生活中的注意事項也不太了解，今天小妙就具體為大家講解一下這3個問題。

　　乙肝兩對半檢查和肝功能檢查是一回事嗎？

　　今天小妙就明确告訴大家：乙肝兩對半檢查≠肝功能檢查！

　　乙肝兩對半檢查

　　乙肝兩對半檢查其實也就是乙肝五項檢查，主要包括：①乙肝表面抗原、②乙肝表面抗體、③乙肝e抗原、④乙肝e抗體、⑤乙肝核心抗體。乙肝五項檢查是檢測血液中乙肝病毒的血清學标志。臨床上常用乙肝五項的不同組合來判斷感染的現狀和轉歸。

　　肝功能檢查

　　肝功能檢查主要是通過各種生化試驗方法檢測與肝髒功能代謝有關的各項指标，以反映肝髒功能基本狀況的檢查。用于判斷肝髒有無疾病的一種輔助手段，通常醫生會結合患者病史和症狀選擇一組或其中幾項檢查。

　　提示：肝功能檢查是不能發現乙肝的。肝功能比較常用的一些指标如轉氨酶、膽紅素、白蛋白等，可以評估肝髒有沒有炎症、損傷以及代謝性異常，但并不能明确病人有沒有乙肝病毒感染。要想确定是否有乙肝，要做乙肝五項檢查才能确定。

　　乙肝用藥指南

　　乙肝的治療，主要是以抗病毒藥物治療為主，主要包括六種核苷類似物抗病毒藥物分别是拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋、丙酚替諾福韋。

　　在2015年的慢性乙肝防治指南中，推薦恩替卡韋和替諾福韋為一線抗病毒藥物。同時明确提出不推薦使用拉米夫定、阿德福韋、替比夫定等已引起耐藥的核苷酸類似物。

　　2018年富馬酸丙酚替諾福韋在我國上市，一年後富馬酸丙酚替諾福韋便被2019年版中國《慢性乙型肝炎防治指南》推薦為一線口服抗乙肝藥物。比起恩替卡韋，即将上市的齊魯制藥富馬酸丙酚替諾福韋（特立晖）的耐藥性更低、副作用更小，能更集中的“靶向”肝髒，減少對肝髒的損害。

　　乙肝患者日常生活注意事項。

　　① 定期檢查

　　乙肝并不能治愈，确診乙肝後，在按時服藥的同時也要定期檢查乙肝五項。定期檢查能夠及時發現病毒複制情況和肝髒受損情況，如果乙肝病毒發作，就能及時發現，抓住最佳治療時機，及時治療。

　　乙肝患者定期檢查的時間根據病情來确定的，乙肝攜帶者，無肝病體征，病毒數量少，建議6個月檢查一次；如果處于耐受期，且病毒數量相對較大，建議3個月體檢一次；若處于發病期的建議2-3個月檢查一次，及時發現病毒變化，才能及時做出判斷并治療。

　　② 注意衛生

　　乙肝病毒具有傳染性，乙肝患者要注意個人衛生及公共衛生，養成良好的衛生習慣，不要與他人混用洗漱用品。與乙肝病毒攜帶者密切接觸的家人，要及時注射乙肝疫苗，防患于未然。

　　③ 科學飲食

　　多吃一些高蛋白質食物，如奶制品、雞蛋、魚、肉、豆制品、蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，有助于幫助肝髒康複。

　　④ 戒酒

　　乙肝病人本身肝髒基礎就不好，喝酒會加重肝髒的負擔，還可能會誘發出一些嚴重的肝髒炎症，導緻肝髒嚴重的損傷。所以乙肝病人一定要戒酒。

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