剛出生不久的新生兒（珊珊）雖是足月産，但出生時體重僅有2kg，出生後，珊珊一直在醫院住院觀察，沒過多久，珊珊出現了黃疸，被診斷為“蠶豆病（葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症）”。

醫院給珊珊采取光照治療，奶奶之前就聽說過“十個寶寶九個黃”的俗語，認為在醫院是光照治療，回家曬曬太陽也一樣會好，何必在醫院浪費錢呢？于是珊珊的家人強烈要求出院，回家曬太陽治療珊珊的黃疸。

醫生多番勸阻無果，隻得無奈讓珊珊出院，并叮囑珊珊的家人要密切關注珊珊的黃疸情況，但珊珊的家人并沒有放在心上。出院後第三天，珊珊突然不吃不喝，也不哭不鬧，看起來精神萎靡不振，家人趕緊把珊珊送到醫院。

珊珊被送到醫院時，全身皮膚嚴重黃染，血清膽紅素為566.8μmol/l，高出正常值一倍多，由于珊珊患有蠶豆病，單獨采用光照治療效果不好，醫生決定給珊珊進行換血治療，兩個小時珊珊的血液幾乎換了兩遍，所幸，珊珊的黃疸明顯減輕，病情也逐漸好轉。

由于新生兒出生後膽紅素産量大于排洩量，代謝膽紅素的能力不足，大約60%的足月兒以及80%的早産兒會出現生理性黃疸，這是新生兒時期常見的症狀。

生理性黃疸的特點主要有常在出生後2~4天出現，膽紅素水平一般較病理性黃疸低，皮膚黃染程度較低，多呈淺黃色，且沒有明顯的症狀，精神較好，一般狀況良好。足月兒多在兩周内自然消退，早産兒生理性黃疸可延長至3~4周消退。

病理性黃疸是由于某些疾病引起的新生兒黃疸，例如新生兒溶血病、肝炎等。新生兒病理性黃疸出現的時間早，多在出生後24小時内出現，血清總膽紅素明顯升高，且每日上升速度較快。

病理性黃疸程度較重，顔色深。足月兒病理性黃疸持續時間大于2周，早産兒黃疸持續時間大于4周，黃疸可能會消退後再次出現。患兒可伴有發熱、食欲不振、嗜睡、拒奶、全身抽搐等症狀。上述病例珊珊即為蠶豆病引起的溶血性黃疸。

若為生理性黃疸，往往不需要特殊的治療，加強喂養，多飲多食，促進膽紅素代謝及排洩。

若為病理性黃疸則需要進行光療、藥物、換血等治療，同時針對引起黃疸的病因進行治療。藍光照射治療是通過光照皮膚，使體内的非結合膽紅素結構發生變化，使其排出體外。新生兒黃疸較重時可能會引起膽紅素腦病，造成神經系統損傷，嚴重者可引起死亡，此時要及時采取換血療法，避免膽紅素腦病的發生。

對于輕微的新生兒黃疸，可通過曬太陽進行退黃，但曬太陽時應避免紫外線灼傷新生兒皮膚和眼睛等部位。病理性黃疸的患兒不能曬太陽，應立即前往醫院接受治療，以免耽誤病情。

絕大部分新生兒黃疸消退良好，出現新生兒黃疸時，家長應首先區分是生理性還是病理性，并密切關注新生兒的黃疸程度。

（銀魅）

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