您家孩子會不會出現這樣一種情況：剛開始一兩聲咳嗽，過兩天越咳越頻繁，去醫院就診，就被診斷為毛細支氣管炎，這時孩子已出現陣發性的喘息和氣促，醫生往往也會建議進行霧化吸入。那為什麼需要霧化吸入，到底有什麼好處呢？原來這其中隐藏着大大的學問！

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喘息是兒童最常見的呼吸道症狀之一，常在患有呼吸道疾病時出現。數據表明，約34%的兒童在3周歲前出現過至少1次喘息，有近一半兒童在6歲前會出現喘息。為規範管理兒童喘息性疾病及其用藥，專家組制定了《兒童喘息性疾病合理用藥指南》。

兒童喘息主要表現為呼吸過程中發出持續、粗糙、高調的聲音，是由于氣體通過狹窄的氣道形成湍流而産生的。引起兒童喘息的常見原因包括哮喘、呼吸系統感染性疾病、氣管及支氣管發育異常和異物等等。

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一、喘息性疾病的常見治療藥物選擇

治療喘息性疾病的機理就是舒張支氣管，清除導緻氣管狹窄的因素，保證氣體能順利通過氣道！

對于兒童用藥，盡量遵循能口服、外用就不注射用藥，能局部用藥就不全身用藥的原則。吸入給藥由于起效快、不良反應較小，一般作為兒童喘息疾病治療的首選給藥途徑。霧化吸入常用藥物包括支氣管舒張劑和糖皮質激素，吸入型支氣管舒張劑主要有β2受體激動劑和膽堿能受體拮抗劑，可進一步細分為短效和長效。

喘息性疾病急性發作期吸入型藥物一般選用短效β2受體激動劑(SABA)、短效膽堿能受體拮抗劑(SAMA)和吸入性糖皮質激素(ICS)。SABA按需間歇使用，不宜長期、單藥使用，與ICS有協同作用；SAMA一般不單一使用，多與SABA聯合用于中重度急性喘息發作的治療。

急性期霧化吸入藥物的起效時間及維持時間

兒童常用霧化吸入藥物用法用量

喘息性疾病慢性持續期吸入型藥物一般選用長效β2受體激動劑(LABA)和吸入性糖皮質激素(ICS)，故用于這一時期的常見藥物為LABA與ICS的複合産品，如布地奈德/福莫特羅、沙美特羅/氟替卡松。

二、吸入給藥的注意事項

1. 建議使用氧氣作為驅動力，氧氣流量宜為6-8L/min。
2. 嬰幼兒哭鬧時吸氣短促，會影響吸氣效果，最好在安靜狀态下吸入。如患兒頻繁咳嗽，應待呼吸平穩後再開始吸入。
3. 霧化吸入過程中應将患兒安置為坐位或半坐位，切忌置于仰卧位。
4. 使用ICS後需清水漱口或洗臉（使用面罩者）以減少局部不良反應。
5. 一般霧化吸入藥液量4-6ml為宜，時間大約為10-15分鐘。
6. 霧化吸入前半小時盡量不要進食，避免霧化過程中刺激氣道引起嘔吐。

合理并正确地使用吸入制劑，對喘息性疾病的治療有着舉足輕重的作用，各位寶媽寶爸們，你弄懂了嗎？

參考文獻：

[1]國家衛生計生委兒童用藥專家委員會等.兒童喘息性疾病合理用藥指南[J].中華實用兒科臨床雜志,2018,33(19):1460-1470.

[2]中華醫學會呼吸病學分會《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》制定專家組.霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識[J].中華醫學雜志,2016,96(34):2696-2708.

[3]申昆玲,鄧力,李雲珠,等.糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識（2018年修訂版）[J].臨床兒科雜志,2018,36(2):95-107.

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