今天門診一50歲李女士口述:
病人:我心跳每分鐘都是100多下,稍微一活動心跳就能到140多下,感覺心慌,醫生,我這是不是進入更年期了?
小羅:更年期确實會引起一些心慌心悸的症狀,您這個年紀有可能,但是你月經是正常的,最好首先做一些檢查看看是不是心髒本身的問題~
一周後,檢查結果都出了,動态心電圖結果顯示白天的心跳一直都是每分鐘110左右,晚上也有每分鐘90次,不過驗血和心超一切正常。
小羅:您的心慌症狀有沒有明确的誘發因素,或者與身體姿勢有關?
病人:那倒沒有。
小羅:您可能得了一種叫做特發性窦性心動過速(IST),或稱為不恰當窦性心動過速的病,需要吃點藥!
病人:我從沒聽說過這病啊,這是種什麼病?
小羅:這種病相對少見,您沒聽說過很正常,我來給您介紹一下!
特發性窦性心動過速是一種至今尚無明确定義的臨床綜合征,是指當活動或精神緊張時,靜息心率過度加快的反應,窦性心率>100次/min,而無其他導緻心動過速的原因,是一種少見的特殊類型的窦性心動過速。
多見于中年人,據統計發病率為1.2%,男性和女性都可以發生,診斷的标準是:
1.休息或輕微活動時心室率>100次/min。
2.24小時平均心率高于90次/分;
3.心動過速發作時有相應的症狀或沒有症狀。
4.需排除引起明顯窦性心動過速的其他病因,如心力衰竭、甲狀腺功能亢進、貧血等。
5.測定窦房結固有心率,有助診斷。
先排查再确診
由于引起心動過速的原因很多,醫生做出上述診斷之前往往要完善一些檢查,比如之前對話中提到的“驗血正常”:
1.血常規——排除貧血引起的心跳加快;
2.甲狀腺功能——排除甲亢引起的心跳加快;
3.血兒茶酚胺濃度、腎上腺CT——排除嗜鉻細胞瘤引起的心跳加快;
把這些相對嚴重的疾病排除之後,才能做出IST的診斷。
治 療
IST的治療主要依靠藥物,目前常用的藥物包括β受體阻滞劑(XX洛爾)和依伐布雷定等;
少數藥物控制不佳症狀又重的患者可以選擇射頻消融術治療,目前小樣本的研究顯示手術成功率約為80%。
小羅:您先回家吃藥治療吧!看看心跳有沒有下來,症狀有沒有改善~,一般吃藥後症狀會緩解。
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