心肌梗死是一種嚴重危及生命的急性心髒病，通常發病急， 可以沒有任何先兆，有的人因心肌梗死錯過救治機會導緻“猝 死”。本章内容将給大家講解如何識别急性心肌梗死及急性心 肌梗死的救治。

（1）胸悶、胸痛？要警惕心肌梗死

心肌梗死（簡稱“心梗”）發作時多數表現為劇烈的胸痛， 疼痛時間較長，疼痛程度較重，持續不能緩解，或者疼痛反複 發作，有時伴有窒息感或壓迫感。疼痛部位因人而異，也可以 是下颌痛、牙痛、左肩痛、手指痛及胃痛等。

（2）突發胸痛怎麼辦？

如果突發胸痛，應立即就地休息。有條件者立即含服麝香 保心丸或速效救心丸，服用後仍不能緩解的，有可能是心肌梗死， 需要立即就診；如果服藥後胸痛很快緩解，也需要擇期到醫院 進行詳細檢查，以評估是否患有冠心病。

（3）心肌梗死（胸痛）如何就醫？

胸痛 ( 心肌梗死 ) 第一步 : 有胸痛，就打 120，或到醫院“胸 痛中心”就診。醫院“胸痛中心”會優先接待胸痛急診的患者，并在短時間内行心電圖檢查，排查心肌梗死。 胸痛 ( 心肌梗死 ) 第二步 : 保持鎮定，在診室或救護站内原地休息，減少活動，聽從醫囑進行檢查。

胸痛 ( 心肌梗死 ) 第三步 : 經初步判斷後如确診心肌梗死， 應在醫生指導下盡快服用心梗急救“一包藥”1 ，采用心髒介入 手術開通血管是急性心梗最有效的治療措施。發病 120 分鐘内是“救命”的黃金時間，因此盡量不要因為猶豫不決而拖延時間。

（4）心肌梗死出現猝死如何急救？

心肌梗死最大的風險就是可能會表現為猝死。一旦出現心 髒驟停，立即實施心肺複蘇或可挽救生命。

（5）心肺複蘇步驟

心肺複蘇第一步：遇到患者突然倒地，施救者應立即 大聲呼救，并撥打 120。

心肺複蘇第二步：判斷意識，輕拍重喊。

心肺複蘇第三步：擺放體位。将患者置于仰卧位；翻 身時整體轉動，保護頸部；擺放于地面或硬闆床；救護人跪于 患者右側，與患者肩部平行。

心肺複蘇第四步：觸摸頸動脈搏動。用中、食指橫放 于頸部中央旁開 2 指處，即胸鎖乳突肌前緣凹陷處，時間 <10 秒。

心肺複蘇第五步：胸外按壓。定位：乳頭連線中央或 劍突上 2.5 ～ 5 厘米，按壓頻率 100 ～ 120 次 / 分鐘，按壓深 度 5 ～ 6 厘米，每次按壓後使胸廓回彈恢複原狀，保證松開與 壓下的時間基本相等。按壓手法：一手掌根部放于按壓部位， 另一手平行重疊于此手背上，手指交叉并攏，雙肘關節伸直， 利用上身重量垂直下壓。

心肺複蘇第六步：開放氣道。去除氣道内異物，仰頭 擡颌法。

心肺複蘇第七步：人工呼吸。通氣時間每次大于 1 秒； 潮氣量 400 ～ 600 毫升（看到胸部起伏表示潮氣量足夠）。施救者按 30∶2 的按壓 / 通氣比進行心肺複蘇，即每按壓 30 次做 2 次人工呼吸，此為 1 個循環。操作 5 個循環後評估頸 動脈搏動和呼吸，如未恢複，再次操作 5 個循環後評估，直至 患者醒來或急救人員到來。

來源：徐亞偉、範理宏等主編《猝可防的心梗》，由劉偉靜、沈建穎、張恒彬、陳英群、李雙、姚建華、孫逸凡、孫雨靜、洪麗瓊、江溶、徐轅虹、朱逸東、何笠、臧赢君、孫曉等編輯文字。

插圖制作：戴華誠。